硝酸銀軟膏治療長期臥床老年人褥瘡56例效果分析

劉燕

【摘 要】目的：觀察硝酸銀軟膏治療長期臥床老年人褥瘡的臨床效果。方法：選取某養老機構收治的56例長期臥床老年人褥瘡患者， 將其隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組采用常規臨床護理及治療，觀察組在常規臨床護理及治療的基礎上，外敷硝酸銀軟膏。經過不同方法治療2周， 比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組有效率為82.1%，對照組有效率為67.9%，觀察組治療褥瘡臨床效果顯著優于對照組 （P<0.05） 。結論：采用硝酸銀軟膏外敷治療長期臥床老年人褥瘡療效較好， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】硝酸銀軟膏;褥瘡;臥床老年人

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

近年來隨著人口老齡化社會的加快，褥瘡作為臥床老年人常見且威脅較大的并發癥之一，發病率逐年增加，嚴重影響了患者的生命健康。筆者對某養老機構長期臥床老年人褥瘡患者采用硝酸銀軟膏治療褥瘡，取得了較好的療效，現介紹如下：

1 臨床資料

選取某養老機構2016年5月～2019年6月收住的長期臥床老年人褥瘡患者56例，其中男性患者30例，女性患者26例，年齡在51周歲～90周歲，平均年齡71周歲。隨機分為2組，其中觀察組28例，對照組28例。兩組患者從年齡、性別、病情程度均無統計學差異。入組情況：1、發生褥瘡時間最短約10天，最長約6個月。2、褥瘡創面面積最小為1.5×3cm2，最大為10×10cm2，發病部位為骶尾部17例、肩胛骨處14例、腰背部11例、足跟處9例，其他部位5例。3、除常規臨床護理及治療外，目前均未應用特殊藥物治療。4、精神狀態正常，所有患者同意隨機分組，且能配合完成治療及觀察。排除病例：1、合并嚴重并發癥，如惡病質、空腹血糖>10mmol/L的糖尿病人、嚴重心腦血管疾病病情不穩定者。2、單個褥瘡面積過大，超過10×10cm2。3、不能配合完成治療，中途退出者。對照組采用常規護理及臨床治療，觀察組在對照組常規護理及臨床治療基礎上，外敷硝酸銀軟膏，根據創面情況選擇每日1～3次。治療2周后觀察兩組患者褥瘡愈合情況。

2 治療方法

對照組采用常規護理及臨床治療，具體方法如下：

2.1清創消毒：每日給予創面清創消毒，用0.5%碘伏棉球對創面進行消毒后，用剪刀剪掉已經液化壞死的組織，用生理鹽水及雙氧水交替清洗創面，然后無菌紗布覆蓋創面，包扎。

2.2協助翻身：至少每2小時協助患者翻身1次， 消瘦及營養狀況較差的患者每1小時翻身1次，盡量避免褥瘡創面與床面接觸而繼續受壓以減輕局部壓力，防止褥瘡部位軟組織繼續受壓導致局部缺血、缺氧，影響創面愈合。

2.3清潔干燥：患者房間每日通風至少30分鐘，紫外線消毒1次，經常更換床單被罩，保持床鋪清潔干燥，同時注意保持患者自身皮膚的清潔及干燥。

2.4營養支持：大面積褥瘡患者由于創面消耗增多、組織修復，需要加強營養支持，故需供給足夠熱量、蛋白質、維生素、礦物質等， 有利于促進創面的愈合。

觀察組在對照組常規臨床護理及治療的基礎上，采用硝酸銀軟膏外敷，具體方法如下： 每日用0.5%碘伏棉球對創面進行消毒后，用剪刀剪掉已經壞死的組織，用生理鹽水及雙氧水交替清洗創面，然后用壓舌板輕柔的將硝酸銀軟膏均勻涂抹在創面處，范圍越過邊緣約1㎝，厚度約1～2mm，然后無菌紗布覆蓋、包扎。早期面積較大、滲出物較多時可根據病情選擇2～3次/日，后期面積變小或滲出物較少時只需1次/日。

3 評定標準與治療結果

3.1評定標準：治療后褥瘡創面完全消失，結痂脫落，則評判為治愈;褥瘡創面面積縮小50%以上，深度縮小50%以上，則評判為有效;褥瘡創面面積縮小50%以下，深度縮小50%以下，則評判為無效。總有效率=[ （治愈+有效） /總例數]×100%。

3.2治療結果

4 討論

褥瘡在臨床中十分常見， 主要指患者身體局部在長時間受壓情況下， 皮膚及皮下組織缺血產生水皰、潰瘍和壞疽等癥狀 [1] 。褥瘡的發病原因很多，外在因素如壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等，內在因素如營養不良、感覺不敏感、 年齡大、組織血運差、活動少等。所以對于老年人、長期臥床不易翻身者、營養狀況較差者發病機率明顯增高，一旦發生褥瘡，輕則引起疼痛不適及其他生理、心理問題，影響患者生存質量，重則創面不愈合、伴發感染，還會誘發感染性敗血癥，嚴重威脅患者的生命安全。硝酸銀軟膏以硝酸銀、賦形劑和明膠蛋白為主要成分， 具有較好的殺菌、抑制細菌生長效果， 且具有較好的營養組織細胞和促進創面愈合效果。硝酸銀中銀離子能夠同細胞蛋白質結合， 發揮凝固、殺死細胞蛋白質效果， 在酶系統對細胞核的破壞產生抑制作用;明膠蛋白有助于創傷表面形成薄膜， 對外界細菌污染進行隔離;明膠原蛋白有助于組織細胞的營養， 對創面愈合具有促進作用， 且硝酸銀軟膏在臨床中的應用， 尚未發生過不良反應[2]。本文通過對兩組患者治療后數據對比觀察，表明硝酸銀軟膏在長期臥床老年人褥瘡治療中療效顯著，能夠有效治療褥瘡，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹立然， 高麗娟.美皮康銀離子敷料減少無創正壓通氣褥瘡的效果[J].當代護士（中旬刊）， 2015， （2）：129-130.

[2] 吳克琴.硝酸銀軟膏配合復方桐葉燒傷油治療潰瘍期壓瘡[J].中國老年保健醫學， 2015， 13（4）.