護理干預對骨科急性創傷患者應激性高血糖的影響

張偉娜 安晶晶

【摘 要】目的：研究對骨科急性創傷患者提供干預護理后患者應激性血糖升高的情況。方法：取 2016.5～2017.5，在我院進行治療骨科手術的患者共53例，將所有患者隨機分為兩組，常規護理組27人，干預護理組26人，對比兩組患者手術前后血糖含量變化及低血糖發生情況。結果：手術前常規護理組患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，術后血糖含量為（8.2±0.9）mmol/L，護理后血糖含量為（6.4±0.7）mmol/L;手術前干預護理組患者血糖含量為（6.2±1.2）mmol/L，術后血糖含量為（7.1±0.7）mmol/L.護理后血糖含量為（5.3±0.2）mmol/L，P<0.05，具有統計學意義。常規護理組術后低血糖發生6例，占比為22.22%（6/27），干預護理組患者術后低血糖發生3例，占比為11.54%（3/26），P<0.05，具有統計學意義。結論：對骨科急性床上患者提供干預護理，能夠有效降低患者由于手術而造成的應激性高血糖，具有積極意義。

【關鍵詞】干預護理;骨科;急性創傷;應激性高血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

當人體經受創傷、感染、出血、手術等現象時，人體就會做出一系列反應，從而導致血糖急劇升高，這種情況下的高血糖是非糖尿病造成的短暫性高血糖，稱之為應激性高血糖，為了研究干預護理對骨科急性創傷患者術后應激性高血糖的影響[1]。我院抽取53名骨科手術患者，統計患者手術前、手術后及護理后血糖變化，研究表明干預護理對降糖起到積極作用，具體描述如下文。

1 資料與方法

1.1基本資料

取 2016.5～2017.5，在我院進行治療骨科手術的患者共53例，其中包括男性患者26名，女性患者27名，年齡分布在22～65歲，患者患病類型有：21人髖關節創傷，16人膝關節創傷，23人肩關節創傷。參加實驗的患者均經過醫學影像信息確診，且無糖尿病患病史，患者的基本資料間存在差異，可以進行對比分析。

1.2方法

對常規護理組患者術后提供血糖實時檢測，并給予胰島素注射、口服降糖藥物等治療。對干預護理組患者在提供常規護理的條件下額外提供干預護理，主要包括：1.圍手術期護理：（1）術前指導，由于手術過程復雜，需要在手術前向患者講解手術流程，手術原理以及手術中可能發生的情況，并講述應激性高血糖的相關知識，使患者可以積極配合手術。（2）進行心理指導，由于骨科疾病疼痛明顯，根據患者自身情況，有針對性的提供心理指導，幫助患者緩解負面情緒，并給予患者鼓勵。（3）手術中嚴格觀察患者生命體征，時刻關注患者身體變化情況，傷口縫合情況，血氧含量以及出血量。（4）嚴密觀察患者身體各項功能、血紅蛋白含量等指標。對身體功能異常患者，及時進行相應治療;對血紅蛋白含量較低的患者，叮囑患者進食富含豐富蛋白質的食物或注射蛋白[2]。（5）術后護理，由于進行手術后不良反應發生率極高，因此要對患者進行預防護理，對于體溫超標患者，提供降溫手段，防止患者發生抽搐。腹脹患者則使用甘油灌腸，加大活動量，防止便秘。術后存在胸悶、難以呼吸的患者提供持續供氧，防止患者昏厥休克。（6）鎮痛治療，對于術后痛感嚴重的患者，根據醫生指示采用合理的鎮痛藥進行止痛，減少患者的疼痛感。

2.對癥處理，對治療過程中存在的應激情況進行分析，并根據患者自身情況進行治療

3.觀察患者并發癥發生情況，并實時檢測患者血糖變化，根據患者恢復情況及時調整胰島素用量。

1.3統計學意義

數據使用spss18.0對數據進行處理，計量單位使用%，計量資料采用（x±s）表示，獨立樣本采用t分布檢驗，當P<0.05時，說明數據具有統計學意義。

1.4觀察指標

對比兩組患者手術前后血糖含量變化及低血糖發生情況。

2 結果

2.1兩組患者血糖含量變化

手術前常規護理組患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，術后血糖含量為（8.2±0.9）mmol/L，護理后血糖含量為（6.4±0.7）mmol/L;手術前干預護理組患者血糖含量為（6.2±1.2）mmol/L，術后血糖含量為（7.1±0.7）mmol/L.護理后血糖含量為（5.3±0.2）mmol/L，護理后兩組患者血糖含量數據P<0.05，具有統計學意義。數據整理如下表1所示。

2.2低血糖發生情況

常規護理組術后低血糖發生6例，占比為22.22%（6/27），干預護理組患者術后低血糖發生3例，占比為11.54%（3/26），P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

骨科患者進行手術后會發生明顯的應激性高血糖，促使患者血糖短暫性升高，這就需要進行護理幫助患者恢復血糖[3-4]。骨科患者手術前血糖含量相差不大，對患者進行干預護理后，提供圍手術期血糖干預，術后效果明顯，干預護理組血糖含量明顯低于常規護理組患者血糖含量，可見進行圍手術期血糖含量干預護理極其重要。

對骨科患者提供干預護理，研究數據如下：手術前常規護理組患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，術后血糖含量為（8.2±0.9）mmol/L，護理后血糖含量為（6.4±0.7）mmol/L;手術前干預護理組患者血糖含量為（6.2±1.2）mmol/L，術后血糖含量為（7.1±0.7）mmol/L.護理后血糖含量為（5.3±0.2）mmol/L。常規護理組術后低血糖發生6例，占比為22.22%（6/27），干預護理組患者術后低血糖發生3例，占比為11.54%（3/26）。

綜上所述，對骨科急性床上患者提供干預護理，能夠有效降低患者由于手術而造成的應激性高血糖，具有積極意義。

參考文獻

[1] 齊麗梅， 謝蓮娜. 應激性高血糖對急性心肌梗死患者危害及機制[J]. 中國循證心血管醫學雜志， v.10（01）：126-128.

[2] 朱巖. 護理干預在骨科急性創傷并發應激性高血糖患者治療中的應用和研究[J]. 糖尿病新世界， 2015（5）：185-186.

[3] 田秀平， 張海萍， 王子琴. 重癥患者并發應激性高血糖的護理管理[J]. 中國民間療法（09）：99-100.

[4] 沈秀麗. 優質護理干預在創傷骨科患者術后疼痛的影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 6（28）：113+116.