分析手術室單側全髖關節置換術護理中持續質量改進的應用

何素云

【摘 要】目的：分析手術室單側全髖關節置換術護理中持續質量改進的應用。方法：回顧性選取2018年1月—2018年12月在我院行單側全髖關節置換術的86例患者作為研究對象，我院自2018年7月1日實施護理持續質量改進，將實施前45例患者設為對照組，實施后41例患者設為觀察組，對比兩組護理效果。結果：實施后護理人員的護理質量各指標分值均高于實施前;觀察組（2.4%）護理差錯發生率明顯低于對照組（17.8%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在手術室單側全髖關節置換術護理中實施持續質量改進，可顯著降低護理過程中的差錯發生率，改善手術室護理質量。

【關鍵詞】手術室護理;單側全髖關節置換術;持續質量改進;護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

全髖關節置換術主要用于股骨頸骨折的臨床治療中，以恢復患者的髖關節功能，解除疼痛感，研究指出，在手術實施期間，配合準確且高質量的護理措施，可有效提升手術治療效果[1]。結合現階段手術室單側全髖關節置換術的實際護理質量分析，部分護理措施的質量及準確性尚存在不足[2]。本次研究即結合實際案例，根據手術室護理中的具體問題和服務體系，分析手術室護理差錯發生原因，并提出解決措施，以進行持續質量改進。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2018年1月—2018年12月在我院行單側全髖關節置換術的86例患者作為研究對象。根據入院時間分組：我院自2018年7月1日實施護理持續質量改進，將實施前45例患者設為對照組，實施后41例患者設為觀察組。兩組患者由相同護理人員護理，且參與本次研究的12名手術室護理人員均接受過醫院手術室護理質量改進專業培訓。本次研究均為自愿參與，參與者獲知情權，兩組患者基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規手術室護理，給予患者常規術前訪視、術中護理、術后觀察等;觀察組采用持續質量改進理念指導下的手術室護理，內容如下：

①成立持續質量改進小組：成立小組，由手術室護士長擔任組長，負責護理工作及監督;其余為組員，負責護理工作的實施及安排，科室主任負責季度考核。在實施臨床護理前，小組成員查找相關資料，開展護理調查，明確手術室單側全髖關節置換術護理中易發生的差錯，及影響護理質量的具體因素。根據調查結果，設定護理目標，制定護理計劃。

②護理管理計劃：編制手術室單側全髖關節置換術護理手冊，內容包括手術室護理流程、護理標準要求、護理操作規范、護理治療評價等，發放給組員，告知其手冊內容，突出護理重點，由組長監督組員掌握手冊內容，以規范手術室護理工作流程。每月召開一次護理工作會議，總結上月護理中存在的問題，以頭腦風暴法集思廣益，解決問題，并在本月工作中試行。手術室護理人員上崗前，需經過單側全髖關節置換術護理專業知識培訓，明顯自身職責。

③臨床護理措施：在實際臨床護理中，護理人員可借助手術室護理路徑規范為患者講解手術內容及護理項目，告知其手術及護理期間注意事項;針對患者對手術的恐懼及緊張情緒，可采用語言交流的方式進行疏通，適當講解部分成功案例樹立其治療信心，降低患者機體對手術的應激反應。

1.3觀察指標

評估兩組護理人員的護理質量，并統計護理差錯發生率。

①護理質量：根據手術室護理質量綜合量表[3]評估，內容包括護理操作、護理流程、護理記錄、器械管理等4項，每項10分，分值越高，護理質量越好。②護理差錯發生率：包括護理遺漏、記錄不祥、器械遺漏、標識不明等，護理差錯發生率=護理差錯發生例數/總次數×100%。

1.4統計學處理

運用SSPS20.0統計學軟件分析處理本次研究數據，計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，計數資料（%、n）采用x2檢驗。P<0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實施前后護理人員護理質量的比較

實施后的護理質量各指標分值均高于實施前（P<0.05），見表1：

2.2兩組護理差錯發生率的比較

觀察組護理差錯發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

對于股骨頸骨折疾病，全髖關節置換術的應用具有明顯優勢[4]。但由于該術式屬于有創、侵入式操作，結合患者年齡偏大的情況分析，在手術室實施手術過程中，給予患者高質量的手術室護理，對提升手術療效，改善患者生活質量方面，存在積極意義[5]。

本次研究提高的持續質量改進，是指在手術室單側全髖關節置換術護理中以全面治療管理為基礎，注重手術護理過程及環節的管理控制，推動手術室護理向規范化、標準化發展，使整體護理具有計劃性及目的性。研究數據顯示，我院實施持續質量改進后，護理人員的護理質量得到明顯提升，且護理差錯發生率顯著降低。考慮其原因在于，實施質量持續改進后，明確了手術室護理內容及要求，護理人員普遍掌握了手術室整體護理流程及規范性，在此情形下實施的臨床護理措施，可有效防止在護理操作、記錄書寫、器械管理中出現遺漏、錯誤等情況，做到防微杜漸，在提升手術室護理治療方面效果顯著。

綜上所述，將持續質量改進應用于手術室單側全髖關節置換術護理中，可降低護理過程中的差錯發生率，提升手術室護理質量。

參考文獻

[1] 宋文杰.手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用有效性分析[J].中國醫藥指南，2017，15（8）：260-261.

[2] 張永麗.全髖關節置換術的手術室護理配合分析[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：225-226.

[3] 黃履芳.分層級護理管理在基層醫院手術室中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（6）：739-740.

[4] 尹生云.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].影像研究與醫學應用，2018，37（6）：194-195.

[5] 黃小鳳.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（2）：47-49.