手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合對脊柱骨折合并脊髓損傷患者臨床效果觀察

張賓 陳艷紅 程青青

【摘 要】目的：研究脊柱骨折合并脊髓損傷患者采用手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合效果。方法：選擇我院接收的54例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，采納抽簽法分觀察組（手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合）與對照組（常規(guī)護理）各27例，比較兩組生活質(zhì)量及并發(fā)癥。結(jié)果：與對照組比較，觀察組社會領(lǐng)域、軀體疼痛、情感控制及物質(zhì)生活評分高;并發(fā)癥率低，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合能提高脊柱骨折合并脊髓損傷患者整體療效及手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;脊髓損傷;手術(shù)室;系統(tǒng)化護理

【中圖分類號】S857.16 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

經(jīng)調(diào)查研究顯示，目前臨床較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病是脊柱骨折合并脊髓損傷，具有較高的致殘率，交通事故或工礦傷害導(dǎo)致機體脊髓平面下出現(xiàn)不同程度的運動神經(jīng)或括約肌損傷，造成社會及家庭負擔(dān)加重，目前治療本病以外科手術(shù)為主，但該類型骨折較復(fù)雜，對手術(shù)室護士的護理配合提出較高要求，便于提高手術(shù)成功率，因此和法萍[1]學(xué)者認為，早期提供手術(shù)室護理模式能確保護理操作具有系統(tǒng)化及針對性，便于改善患者生活質(zhì)量。本研究分析脊柱骨折合并脊髓損傷患者采用手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

研究時段2017.6-2019.5，研究對象我院接收的54例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，抽簽法分兩組各27例，觀察組：男女所占比例是14：13，年齡32-65歲，均值（46.39±5.18）歲;其中胸椎傷11例，腰椎傷10例，頸椎傷6例;對照組：男女比例是16：11，年齡33-68歲，均值是（46.41±5.22）歲;其中胸椎傷12例，腰椎傷8例，頸椎傷7例。比較兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，完善術(shù)前準(zhǔn)備、提前準(zhǔn)備手術(shù)器械并實時監(jiān)測病情，做好輸液及體位護理等。

觀察組：手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合，①術(shù)前：手術(shù)室專職護士對患者病歷資料充分查閱，對其病歷及生理檢查指標(biāo)嚴(yán)格掌握，術(shù)前1d訪視病情與其交流溝通，闡述手術(shù)必要性及術(shù)前注意事項，鼓勵患者講解內(nèi)心的想法提供對癥的心理疏導(dǎo)，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解思想顧慮及負擔(dān)且穩(wěn)定情緒，同時對手術(shù)流程嚴(yán)格掌握，根據(jù)手術(shù)需求制定針對性專項護理計劃，含有手術(shù)室環(huán)境控制、麻醉前用藥及血液儲備等情況，提前預(yù)測術(shù)中存在的問題制定預(yù)防性預(yù)案，預(yù)防發(fā)生護理風(fēng)險[2]。②術(shù)中：待患者送往手術(shù)室后提供體位護理，適當(dāng)懸空腹壁與床面，將海綿墊放置在盆骨及肩部，確保其牢固，預(yù)防損傷脊神經(jīng)或壓迫血管，妥善邊防體位保持腹部呼吸，預(yù)防發(fā)生低氧血癥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則積極配合術(shù)者實施操作，遵醫(yī)囑執(zhí)行確保各項配合準(zhǔn)確無誤，實時監(jiān)測患者病情，及時評估術(shù)中情況，對出血量、尿量及失血速度等情況做好詳細記錄，有異常及時匯報醫(yī)師處理。③術(shù)后：清點手術(shù)用品及用藥，協(xié)助醫(yī)師完成止血、創(chuàng)口關(guān)閉及負壓引流放置等操作，將患者送往病房，將輸液管及引流器具妥善管理后與病房護士做好交接。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參考SF-36健康狀況調(diào)查簡表，含有社會領(lǐng)域、軀體疼痛、情感控制及物質(zhì)生活，各維度總分100，得分越高則護理配合更具優(yōu)勢。

統(tǒng)計兩組發(fā)生切口感染、肺部感染及腦脊液漏的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（生活質(zhì)量）（x±s）t檢驗。計數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

觀察組社會領(lǐng)域、軀體疼痛、情感控制及物質(zhì)生活評分較對照組高，P<0.05（差異有統(tǒng)計學(xué)意義），如表1表示。

2.2 并發(fā)癥

54例患者經(jīng)護理后觀察組切口感染例，肺部感染例，未發(fā)生腦脊液漏，并發(fā)癥率;對照組切口感染例，肺部感染例，未發(fā)生腦脊液漏，并發(fā)癥率，x2=，P=，觀察組并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。

3 討論

經(jīng)研究顯示，臨床常見的骨折類型是脊柱骨折合并脊髓損傷，椎體及椎管內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定對周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)造成影響，導(dǎo)致手術(shù)難度與風(fēng)險增加，手術(shù)室具有特殊性，其屬于專業(yè)的救治場所，護理不當(dāng)則影響手術(shù)流程，因此李素香，朱彩珍，朱麗娥等學(xué)者認為，加強手術(shù)室護理配合能提高手術(shù)成功率，為患者安全提供可靠的保障。

研究報道，手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合能改善該病癥患者預(yù)后，其含有術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護理等措施，提供全面且科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，充分掌握手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥后擬定對癥的專項護理計劃，降低護理風(fēng)險且推動手術(shù)流程順利進行，與患者主動交流溝通能搭建融洽的護患關(guān)系，講解手術(shù)室環(huán)境、術(shù)式及注意事項等內(nèi)容能糾正其對疾病知識存在的錯誤理解，鼓勵其闡述內(nèi)心想法提供對癥心理疏導(dǎo)，重建信心且提高依從性，術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查并提前準(zhǔn)備手術(shù)器械，便于提高手術(shù)成功率，術(shù)中妥善擺放體位并保持腹式呼吸，預(yù)防發(fā)生低氧血癥，術(shù)后將患者送往病房觀察病情，評估體位變化預(yù)防發(fā)生不良事件，與病房護士做好交接，確保手術(shù)流程具有可靠性。

本研究觀察組社會領(lǐng)域、軀體疼痛、情感控制及物質(zhì)生活評分較對照組高;并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（差異有統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究與楊敏，楊靜等文獻報道結(jié)果基本接近。

綜上所述：脊柱骨折合并脊髓損傷患者采用手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合能改善生活質(zhì)量且減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用較廣泛。

參考文獻

[1] 和法萍.手術(shù)室系統(tǒng)化護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：82-84.

[2] 唐麗軍.手術(shù)室系統(tǒng)化護理配合對脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：289-290.