無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果對比分析

黃勝科

【摘 要】目的：分析研討無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果。方法：回顧分析我院2016年3月至2018年12月期間收治的腹股溝疝患者60例，按治療方式分對照組（30例接受傳統疝修補術治療）和研究組（30例接受無張力疝修補術治療），比較治療狀況，如圍術期指標、并發癥等。結果：研究組并發癥總發生率3.33%低于對照組的33.33%（P<0.05）。兩組手術時間、術中出血量比較（P>0.05），研究組術后恢復飲食時間、住院時間低于對照組（P<0.05）。結論：無張力疝修補術治療腹股溝疝，其效果優于傳統疝修補術，可顯著降低并發癥，促進疾病康復。

【關鍵詞】無張力疝修補術;傳統疝修補術;腹股溝疝

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

臨床按照人體腹壁下動脈與疝環關系可將腹股溝疝分腹股溝斜疝和腹股溝直疝，前者發病率較高，多在男性人群中發病。若不及時診治，病情可能會引發絞窄性腸梗阻、腸管嵌頓，疾病預后差[1]。以往多給予傳統疝修補術治療，但術后多并發癥，術后恢復速度緩慢。隨著醫學材料和技術改進，無張力修補術已在腹股溝疝疾病治療中得到一定認可，但仍有學者對此質疑。現納入60例腹股溝疝患者分組討論此點：

1 資料與方法

1.1一般資料

按治療方式分組60例腹股溝疝患者。對照組：腹股溝直疝12例，腹股溝斜疝18例，年齡28-72歲，平均為（51.3±1.1）歲，女性6例，男性24例;研究組：腹股溝直疝11例，腹股溝斜疝19例，年齡27-71歲，平均為（51.6±1.2）歲，女性8例，男性22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受傳統疝修補術治療，硬膜外麻醉，腹股溝區相應部位做切口，順次進入，直至切開腹外斜肌、腹外斜肌腱膜。針對男性患者，需游離其精索，提起睪肌。暴露疝囊并游離，暴露疝囊頸，高位結扎疝囊頸。切開腹橫筋膜，回納疝囊到腹腔中，修補腹股溝后壁，縫合切口。

研究組接受無張力疝修補術治療，硬膜外麻醉，患側腹股溝韌帶中點之上2cm位置做切口，順次進入，針對男性患者，需游離其精索，提起睪肌。暴露疝囊并游離，暴露疝囊頸，高危結扎處理疝囊。針對較大疝囊者，可把疝囊結扎為多個小疝囊，回納疝囊到腹腔中。針對較小疝囊者，直接回納疝囊到腹腔內。術中訥河腹股溝管邊緣，把大小合適的補片展平，并在腹股溝韌帶上固定補片，在腹外斜肌腱膜上固定補片內側，以免補片卷曲或移位，縫合切口。

1.3指標判定

記錄住院時間、術后恢復飲食時間、手術時間、并發癥等。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，住院時間、術后恢復飲食時間、手術時間等計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，用t檢驗，并發癥發生率等計數資料采用%表示，用x2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥

研究組并發癥總發生率3.33%低于對照組的33.33%（P<0.05），見表1：

2.2圍術期指標

兩組手術時間、術中出血量比較（P>0.05），研究組術后恢復飲食時間、住院時間低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

臨床普外科中較為常見的一種疾病則為腹股溝疝，目前認為誘發此疾病的主要原因為腹腔中壓力增高、腹壁肌肉強度降低[1]，主要表現為腹股溝部位發生可復性腫塊。疾病初期，腫塊較小，僅在人體劇烈咳嗽、奔跑、行走、站立時出現，平臥狀態下則可自行消失。隨著病情發展，腫塊逐步增大，且會下降到大陰唇或陰囊部位，患者日?；顒邮艿絿乐赜绊憽Ｒ酝?，多給予傳統疝修補術治療，但因其剝離范圍廣，缺損組織抗壓能力不高，即使將腹股溝肌腱聯合韌帶縫合完整，但受較大張力影響，術后愈合難度也較大，患者術后發生劇烈疼痛、復發的可能性較大，延長術后恢復時間[2]。隨著近年來，醫學技術逐步改進，無張力疝修補術已在腹股溝疝疾病治療中得到認可。本研究結果也顯示，研究組并發癥、住院時間、術后飲食恢復時間均低于對照組，同時證實了無張力疝修補術的應用價值。筆者分析原因為，無張力疝修補術屬于新型術式，具有低并發癥、低復發率、術后恢復速度快、創傷性小、手術時間短等優勢[3]，且操作簡單，術中使用的補片，與人體的相容性非常高，對降低手術風險和術后疼痛均有利。

綜上，無張力疝修補術治療腹股溝疝，其效果優于傳統疝修補術，可顯著降低并發癥，促進疾病康復。

參考文獻

[1] 程志峰. 無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝斜疝臨床對比分析[J]. 白求恩醫學雜志， 2012， 10（6）：483-484.

[2] 湯志亮. 無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J]. 實用臨床醫學， 2011， 12（11）：61-62.

[3] 張智成， ZHANGZhi-cheng. 無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果和安全性分析[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（7）：21-23.