采用吸痰管代替氣管導管注射肺泡表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中的應用效果

林仁德

【摘 要】目的：探討采用吸痰管代替氣管導管注射肺泡表面活性物質（PS）在新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒治療中的應用效果。方法：以本院為單位，在2018年10月-2019年10月間，選取本院收治的NRDS患兒46例，將其依據隨機數字表法均分成兩組，對照組23例氣管插管將PS注入，觀察組經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP），于喉鏡直視下，將8號吸痰管置入到氣管內，且將PS注入。對比兩組不良反應發生情況。結果：觀察組給藥時心動過緩、脈搏血氧飽和度（SpO2）下降、支氣管肺發育不良（BPD）、生后72h機械通氣占比與對照組相比，均明顯偏低（P<0.05）。結論：針對NRDS患兒，采用吸痰管代替氣管導管注射PS治療，安全有效。

【關鍵詞】氣管導管;吸痰管;肺泡表面活性物質;新生兒;呼吸窘迫綜合征患兒

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）是一種實用且高效的無創通氣方式，近年來，其在治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）中，得到了越來越廣泛的應用。但需要指出的是，在實際應用INSURE技術時，正壓通氣與氣管插管會造成各種損傷，如損傷早產兒尚未成熟的肺組織及氣道等，一些患兒經常由于INSURE操作失敗而需要實施機械通氣，因而使支氣管肺發育不良（BPD）風險增加[1]。有研究[2]指出，經吸痰管以微創方式將PS注入，效果理想且安全，可替代傳統的氣管導管注入PS。本文針對所收治患者，用吸痰管代替氣管導管注射PS，用于治療NRDS，觀察其效果，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年10月-2019年10月，選取來本院接受治療的NRDS患兒，共計46例，RDS早產兒使用NCPAP，生后12內沒有使用氣管插管的27～34周的早產兒;排除先天性呼吸道畸形、先天性肺發育不良者，另排除先天性肺炎者。將所選取患兒依據當前常用的隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，對照組中，男13例，女10例，平均胎齡（31.1±1.5）周，平均體重（1401±295）g;觀察組中，男12例，女11例，平均胎齡（31.5±1.4）周，平均體重（1405±293）g。兩組上述數據經全面、深入對比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組PS（固爾蘇）均依據200mg/kg用藥，氣管插管均由醫師來進行，若心率小于每分鐘100次，或者是SpO2小于85%，則停止操作。對照組氣管插管且將導管固定后，把PS注入，然后實施人工正壓通氣，持續3分鐘;拔管之后，繼續使用NCPAP。觀察組持續性使用NCPAP。用注射器（5mL）取PS，且預留空氣2mL。用8號吸痰管，在與前端有一定距離處，標記將要插入的深度，于喉鏡直視下，經口，利用彎鉗對吸痰管進行夾持，插入到合適深度后，固定住（膠布）;然后與注射器相連接，分兩次將PS注入，20s/次。完成注射后，將導管拔除，保留NCPAP通氣。

1.3觀察指標

觀察、記錄與對比兩組用藥期間的72h內機械通氣率、給藥時心動過緩（小于100次/min）、SpO2下降（小于85%），支氣管肺發育不良（BPD）。

1.4統計學處理

SPSS20.0處理各項數據，用x2對文中計數資料進行處理，若經對比，差異明顯，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組SpO2、心動過緩、72h內機械通氣率、BPD發生率相比對照組，均顯著偏低（P<0.05），見表1。

3 討論

肺泡表面活性物質（PS）是對新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）進行治療的理想方式，其有助于患者并發癥的降低，但需要說明的是，最合理的給藥方式、給藥時間仍然需要持續的探索。伴隨NCPAP在早產兒當中的不斷應用，單純為了PS替代治療，而行氣管插管的作用，缺乏理論依據[3]。作為早產兒初始階段的呼吸支持，NCPAP除了能夠減少機械通氣的需要，而且還有助于BPD發生的降低。有報道[4]指出，在NRDS治療中，用吸痰管將傳統的氣管導管替換掉，并注入PS，能降低早產兒的不良反應，為其安全提供切實保障。由本文研究結果可知，觀察組給藥時生后72h機械通氣占比、心動過緩、BPD及SpO2下降率均顯著低于對照組。從中可知，用吸痰管代替氣管導管，然后注入PS，以此對NRDS患兒進行治療，有效且安全，臨床應用價值突出。

參考文獻

[1] 常素芳， 裴竹英， 程仙英，等. 壓縮霧化吸入肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J]. 基層醫學論壇， 2017， 16（13）：1648-1650.

[2] 吳建英. 新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應用肺泡表面活性物質前后的護理[J]. 中日友好醫院學報， 2017， 21（4）：209-209.

[3] 楊昌慧. 肺泡表面活性物質聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征27例的護理[J]. 中國誤診學雜志， 2016， 10（5）：1156-1157.

[4] 劉丹， 魏華， 張翼飛. 產前地塞米松聯合羊膜腔內注射肺泡表面活性物質預防早產兒呼吸窘迫綜合征的效果[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2017， 22（20）：1579-1580.