喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉在高齡病人髖部手術中的應用效果分析

李友生 劉芬

【摘 要】目的：分析對高齡病人髖部手術患者采取喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年1月期間在我院進行髖部手術的112例患者作為研究對象，參選患者均為高齡患者，采用隨機數字表法進行分組，分為對照組和實驗組，每組有患者56例，對照組采用喉罩全身麻醉，實驗組采用喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉，將兩組患者的麻醉效果以及用藥不良反應情況進行綜合對比。結果：實驗組的麻醉效果相比于對照組更具有優勢，實驗組的不良反應發生率低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉對高齡髖部手術患者有顯著的臨床效果，能夠減少不良反應的發生，安全性更高，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】高齡;髖部手術;麻醉效果;喉罩全身麻醉;神經阻滯麻醉

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

目前我國疾病治療方式中手術是比較常見的一種方式，在手術過程中麻醉是必不可少的，如今臨床麻醉方式有很多種，但是針對不同人群的麻醉效果同樣也存在很大差異。在手術患者中高齡患者麻醉方式的選擇是比較嚴謹的，因為高齡患者的自身身體機能是呈下降狀態的，耐受能力也比較差，如果麻醉選擇不合理很容易給患者造成嚴重的影響，甚至危及患者的生命安全[1]。近年來，隨著手術量的增加，麻醉的方法和選擇也在不斷的完善。本次研究分析高齡髖部手術患者采取喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉的效果，選取112例患者進行了分析研究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年2月-2019年1月期間治療的高齡髖部手術患者112例作為研究對象，隨機將患者分成實驗組和對照組，每組有56例患者。參選的實驗組患者中男女比例為30：26，患者中年齡最大的為83歲，年齡最小的為68歲，平均年齡為（77.3±3.5）歲;對照組患者的男女比例為29：27，年齡在66-84歲之間，平均年齡為（78.5±2.4）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異（P>0.05）不具備臨床統計學意義。

1.2方法

對照組患者采用喉罩全身麻醉，采取側臥位姿勢，取咪達唑倉劑量為0.08mg/kg，以肌肉注射的方式給予患者，并觀察患者實際情況，同時取咪達唑倉劑量為0.03mg/kg、芬太尼劑量為3ug/kg、丙泊酚劑量為1.5mg/kg、羅庫溴銨劑量為0.6mg/kg，依次以靜脈注射的方式給予患者，待患者直覺完全消失后，進行手術[2]。實驗組患者進行喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉，患者進入手術室后，常規消毒開放靜脈通道，取1mg咪達唑侖，采用靜脈注射的方式，在超聲的引導下實施神經通路阻滯，將超聲探頭放置在患者腰椎部位置，設置為2-3cm、將掃描深度設置為3-4cm，經超聲引導實施平面進針[2]。取0.75%的羅哌卡因7.5ml以及7.5ml生理鹽水注入，對患者實施10min觀察。

1.3療效觀察和評價

1.3.1觀察實驗組和對照組患者的麻醉情況，一級麻醉：麻醉效果顯著，患者可完全配合手術;二級麻醉：患者達到安靜狀態，肌肉松弛程度理想，內臟沒有牽扯的不適感;三級麻醉：患者能夠感覺到疼痛，肌肉松弛程度不佳，需其他麻醉藥物輔助;四級麻醉：麻醉無效，能夠明顯感覺疼痛。

1.3.2對實驗組和對照組患者的不良反應發生情況進行統計。不良反應發生情況包括：低血壓、心率過緩、惡心嘔吐，不良反應發生率=（不良反應發生例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件對不良反應發生率和麻醉效果進行計算，計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗;計數資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當對比差異為P<0.05時，證實有可比性意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉情況分析

實驗組患者四級麻醉情況對比無差異，不具有統計學意義（P>0.05），在一到三麻醉等級中，數據有一定差異（P<0.05），具體情況見表1。

2.2不良反應發生率對比

對照組的不良反應發生率為23.21%，遠高于實驗組的46.43%，兩組數據對比有明顯差異，有統計學意義（x2=6.6484，P=0.0099）。

3 討論

隨著我國目前老齡化的逐漸加重，老年患者疾病發病率逐年增加，老年手術患者越來越多[3]。由于老年患者自身耐受能力比較差，年齡比較大，因此在麻醉方式選擇上要特別注意，要保證用藥安全，減少麻醉藥物對患者的損傷。在骨科疾病中比較常見的疾病為髖部損傷，老年髖關節手術并不陌生，是比較常見的一種手術方式。麻醉方式分為很多種，比較常見的是喉罩全身麻醉和神經阻滯麻醉[4-5]。相關文獻記載，喉罩全麻具有成功率高、操作簡單、通氣效果良好等優點，能夠準確的對呼吸末二氧化碳壓力實施監測，超聲引導下神經通路阻滯聯合喉罩全麻方式能夠將使用的藥物擴散到深位置處，有效保障術中麻醉效果和術后鎮痛效果，同時降低術后阿片類的使用量。為驗證此結論，選取112例高齡髖部手術患者作為研究對象，經研究后得出結論，采用喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉的實驗組效果優于采用喉罩全身麻醉的對照組，并且不良反應發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），再一次驗證了文獻結論。

綜上所述，對髖部手術的高齡患者采取喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉的方式，麻醉效果更佳顯著，安全性更高，具有臨床對比價值。

參考文獻

[1] 羅潔.喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉在高齡病人髖部 手術中的應用效果[J].中南醫學科學雜志，2019，47（4）：355-357.

[2] 郭鵬.喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉在高齡患者髖部手術中的臨床價值[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（4）：477-478.

[3] 楊建平.下肢神經阻滯復合喉罩全身麻醉對高齡患者單側髖部 手術術后恢復的影響觀察[J].健康大視野，2019（9）：43.

[4] 高彬，朱斌斌，桂煜， 等.超聲聯合神經刺激儀引導腰-骶叢神經阻滯復合喉罩全身麻醉對高齡患者髖部手術后認知功能的影響[J].現代實用醫學，2019，31（2）：164-166.

[5] 鄧長流.喉罩全身麻醉聯合神經阻滯麻醉在高齡患者髖部手術中的應用價值[J].中外醫學研究，2018，16（26）：64-66.