委中放血配合腰部斜扳法治療急性腰扭傷的臨床體會(huì)

羅宗文

【摘 要】目的：探討委中放血配合腰部斜扳法治療急性腰扭傷的臨床效果。方法：選取我院2018年8月-2019年5月收治的急性腰扭傷患者116例，按雙盲法分為參照組和研究組各58例。參照組實(shí)施紅外照射加膏藥外貼治療，研究組采用委中放血配合腰部斜扳法治療，對(duì)比兩組療效、治療前后VAS評(píng)分及恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：研究組有效率94.83%，高于參照組的79.31%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;治療前兩組VAS評(píng)分無(wú)較大差異（P>0.05）;治療后1周研究組VAS評(píng)分低于參照組，且研究組恢復(fù)正常時(shí)間短于參照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：委中放血配合腰部斜扳法治療急性腰扭傷的效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】委中放血;腰部斜扳法;急性腰扭傷

【中圖分類號(hào)】R27 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

急性腰扭傷多見于青壯年、長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)或日常缺乏鍛煉人群，該病發(fā)病突然且發(fā)病后數(shù)小時(shí)痛感加重，部分患者伴有軟組織出血、滲出或水腫情況，中醫(yī)將急性腰扭傷歸為“痹癥”、“腰痛”范疇，不通則痛[1]，當(dāng)前對(duì)于急性腰扭傷的治療主要有理療、針灸、按摩、中藥、局部封閉等方法，效果不一。我院對(duì)急性腰扭傷患者采用委中放血配合腰部斜扳治療，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年8月-2019年5月收治的急性腰扭傷患者116例為研究對(duì)象，按雙盲法分為參照組和研究組。參照組58例，男31例，女27例，年齡27-65歲，平均年齡（36.25±4.45）歲，左側(cè)扭傷39例，右側(cè)19例;研究組58例，男32例，女26例，年齡25-66歲，平均年齡（36.32±4.43）歲，左側(cè)扭傷40例，右側(cè)18例。兩組基本資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

參照組實(shí)施紅外理療+膏藥外貼治療，采用紅外線TDP照射，20min/次，1次/d，后給予膏藥外貼。研究組實(shí)施委中放血配合腰部斜扳法治療，內(nèi)容及方法：取患者俯臥位，于腘窩橫紋中點(diǎn)、股二頭肌腱、半腱肌肌腱中間位置取委中定位，消毒后行點(diǎn)刺放血，出血由深紅轉(zhuǎn)為鮮紅后給予無(wú)菌棉球按壓止血。后取患者側(cè)臥位，患側(cè)在上并保持屈髖屈膝，健側(cè)自然伸直，手掌抓壓患者肩前部，另一手手肘抵于患者臀部，兩手協(xié)調(diào)施力按壓，小幅度扭曲腰部后放松。反復(fù)5-10次，待腰部完全放松且扭轉(zhuǎn)至明顯阻力后，予以“寸勁”并突然增大幅度扳動(dòng)，通常伴有“喀喀”彈響聲。

1.3觀察指標(biāo)

治療后患者腰部疼痛感消失，且脊柱活動(dòng)正常，日常活動(dòng)不受限，視為顯效;治療后患者疼痛情況減輕，脊柱活動(dòng)基本正常，判定顯效;日常活動(dòng)受限或痛感明顯，判定無(wú)效，總有效率為顯效率+有效率[2]。隨訪記錄兩組患者恢復(fù)正常時(shí)間，采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)定兩組患者疼痛情況，0-10分，分值越高表明患者疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示變量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以（%）表示，采取x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

參照組58例患者，無(wú)效12例，總有效率79.31%（46/58）;研究組58例患者無(wú)效2例，總有效率94.83%（55/58），對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 兩組恢復(fù)正常時(shí)間、治療前及治療后1周VAS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組患者恢復(fù)正常時(shí)間短于參照組，且治療后1周VAS評(píng)分低于參照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

中醫(yī)研究理論認(rèn)為，血瘀腰痛者，閃挫或強(qiáng)力舉重得之，損傷后血脈凝澀、經(jīng)絡(luò)壅滯，瘀血內(nèi)阻、氣行不暢是導(dǎo)致該病癥的主要原因[3]。急性腰扭傷臨床表現(xiàn)為腰部疼痛及活動(dòng)受限，對(duì)照組采用紅外照射及膏藥外貼方法治療，可達(dá)活血散瘀的功效，但未能有效糾正患者經(jīng)絡(luò)不通及小關(guān)節(jié)紊亂之癥。委中放血后加速了急性腰扭傷患者血液循環(huán)，同時(shí)促進(jìn)了腰部血腫吸收，緩解了患者疼痛情況[4]。采用委中放血配合腰部斜扳法治療，兼具活血散瘀、通絡(luò)止痛、理筋整復(fù)之功效，可有效改善患者急性腰扭傷患者各癥狀。

本次對(duì)研究組患者采用委中放血配合腰部斜扳法治療，結(jié)果顯示研究組總有效率高于參照組，且研究組治療后1周VAS評(píng)分低于參照組，腰部功能恢復(fù)正常時(shí)間短于參照組，患者局部筋膜損傷和淤血情況得到改善，疼痛情況減輕，療效明顯。但需注意，在進(jìn)行委中針刺放血時(shí)，應(yīng)先以患側(cè)委中穴為主，若存在不出血護(hù)或出血量少的情況，改用健側(cè)委中穴放血或改為拔火罐配合治療。在進(jìn)行腰部斜扳過程中，確保手法輕柔，斜扳操作保持穩(wěn)、準(zhǔn)、干脆，避免過度用力或操作不當(dāng)對(duì)患者腰部造成二次損傷。

綜上，委中放血配合腰部斜扳法治療急性腰扭傷的效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁旭.委中放血治療急性腰扭傷100例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（06）：193-195.

[2] 康志，馬春花，劉海永，白薈芳.針刺伏兔配委中放血療法治療急性腰扭傷的初步效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（34）：105-108.

[3] 楊東亮，梁鴻富.小針刀針刺委中放血療法治療急性腰扭傷62例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（12）：101-102.

[4] 潘路平，楊瑜.委中穴放血聯(lián)合腰叢阻滯治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（01）：55-56.