PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實施方法及效果探究

姜波 孫雅麗 劉利峰

【摘 要】目的：研究分析PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實施方法及效果。方法：將58名于2017年4月～2019年2月在本院神經(jīng)內(nèi)科實習的實習生納入本次研究對象，隨機抽簽均分為參照組29名、研究組29名。參照組實習生應(yīng)用傳統(tǒng)的教學方式，研究組實習生應(yīng)用PBL教學方式，對比兩組實習生的教學效果并進行分析探究。結(jié)果：研究組學生的考核結(jié)果（平均理論知識和實踐技能的分數(shù)）優(yōu)于參照組，且研究組學生的帶教滿意度93.10%明顯優(yōu)于參照組82.76%，P<0.05。結(jié)論：將PBL教學方法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠同時提高實習生們的理論水平和實踐水平，臨床教學價值較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL;神經(jīng)內(nèi)科;臨床帶教

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

1 資料與方法

1.1一般資料

將58名于2017年4月～2019年2月在本院神經(jīng)內(nèi)科實習的實習生納入本次研究對象，隨機抽簽均分為參照組29名、研究組29名。參照組中，男性17名，女性12名，年齡18～25歲，平均年齡（22.07±1.45）歲，平均成績（464.37±8.64）分;研究組中，男性14名，女性15名，年齡19～25歲，平均年齡（22.14±1.51）歲，平均成績（466.25±8.04）分。兩組學生在經(jīng)過資料對比后發(fā)現(xiàn)并無年齡、性別等方面統(tǒng)計學差異，即P>0.05，可進行對比。

1.2方法

臨床教學內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科疾病治療相關(guān)知識，對實習生們進行分組，實習時間為3個學時，由總教學醫(yī)生作為帶教教師并根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科知識制定帶教內(nèi)容和教學計劃。

參照組實施傳統(tǒng)教學法。進入病房后，帶教教師向?qū)W生們介紹本次課程的教學內(nèi)容，并將學生們帶到病房前，觀察病患病情并讓學生們自行評估患者病情，現(xiàn)場查閱病歷。之后為學生們詳細講解教學疾病的理論知識，包括疾病的病因、生理病理機制、治療方式等，之后讓學生們進行學習內(nèi)容的自行討論，提出自己的治療方案，由教師總結(jié)，并拓展相應(yīng)的知識點。

研究組實施PBL教學方法。在正式帶教前，先對帶教教師進行培訓，主要培訓見習學生的入科后宣教內(nèi)容。具體宣教內(nèi)容如下。

1.2.1設(shè)計教學中問題

帶教教師要結(jié)合日常治療和日常教學中會遇到的一些實際病例情況和實習生的知識掌握程度設(shè)計相對應(yīng)的教學問題，比如“患者在出現(xiàn)意識障礙時會伴發(fā)哪些危險情況？”“腦出血患者為何會伴發(fā)意識障礙？”等問題，等待學生們在實習時逐一解開。

1.2.2 帶教前準備

帶教教師要在學生正式學習前做好給學生們分組的準備工作，主要根據(jù)學生們的學習能力分為2人1組，根據(jù)預先設(shè)定的問題引導學生們開始見習，從讓學生們自行查找相關(guān)的病例資料開始，也可以讓學生們輪流擔任教學主體引導工作，并通過對病人進行體格檢查、病史詢問、分析病人資料等內(nèi)容提出自己的治療方案。

1.2.3 床邊帶教

由帶教教師帶領(lǐng)學生們進入病房開始床邊隨訪，學生們在床邊詢問病人或病人家屬關(guān)于病人的病情，由學生或小組的方式進行詢問，并由其他小組成員做補充，帶教教師在一旁指導，及時糾正學生們犯的錯誤，設(shè)定教學時間為0.5學時。

1.2.4 課堂討論

設(shè)定教學時間為1.5學時。帶教教師先行介紹本次議論問題，規(guī)劃大綱，學生們以此為中心展開討論，教師進行適當引導但不作評論，時間控制在2～3min;之后，由小組討論并推選出講解人進行主題報告，時間控制為15min左右，主題報告之外，學生們也要將所收集到資料進行匯報，并歸納會存在的治療風險，在此基礎(chǔ)上分析主題的內(nèi)容并提出想聽的治療方案;之后，讓學生們針對提出的觀點和建議進行討論，時間控制為30min左右。

1.2.5 帶教總結(jié)

帶教教師要總結(jié)每個小組的完成情況，并總結(jié)每一個病例的治療情況，作相應(yīng)的專業(yè)補充引導學生們進行相應(yīng)的反思和改進[1-2]。

1.3評價指標

在教學結(jié)束后，考核兩組學生的理論知識和實踐技能，總分100分，實踐技能包括疾病史收集、病例分析、體格檢查等內(nèi)容。使用本院自擬調(diào)查表調(diào)查兩組學生對臨床帶教的滿意度，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個層級。

1.4統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS20.0）輔助組間檢驗運算，相應(yīng)以（x±s）、 （n）%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P<0.05即表明數(shù)值有可比性。

2 結(jié)果

2.1兩組學生的考核結(jié)果對比

研究組學生的考核結(jié)果（平均理論知識和實踐技能的分數(shù)）優(yōu)于參照組，P<0.05，見表1.

2.2兩組學生的帶教滿意度對比

研究組學生的帶教滿意度93.10%明顯優(yōu)于參照組82.76%，P<0.05，見表2.

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的教學中，傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)完全不再適用，因為其具有一定的消極性和滯后性，這種教學方式也比較單一，在教學時會使學生完全處于被動地位，教學效果也極差。而自素質(zhì)教育推行以來，神經(jīng)內(nèi)科為改善學生們的積極主動性，對教學方案進行較大的改善，包括應(yīng)用PBL教學方式，目前已取得較好的改善效果[3]。

研究組學生的考核結(jié)果（平均理論知識和實踐技能的分數(shù)）優(yōu)于參照組，且研究組學生的帶教滿意度93.10%明顯優(yōu)于參照組82.76%（P<0.05）。

綜上，將PBL教學方法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠同時提高實習生們的理論水平和實踐水平，臨床教學價值較高，建議推廣。

參考文獻

[1] 田娜娜 . 神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中PBL教學法的應(yīng)用初探[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（31）：171-172.

[2] 武平華， 曾惠坤 . PBL教學法在神經(jīng)外科臨床實習帶教過程中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2018， 18（80）：308-309.

[3] 楊佳丹， 龍銳， 周欣，等. 臨床藥學帶教中實施PBL教學模式的探索與實踐[J]. 中國藥房， 2016（9）：1291-1293.