產前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義分析

閆碩 黃驊

【摘 要】目的：探討產前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義。方法：對本院2017年2月-2019年2月經超聲診斷為胎兒前腹壁異常的57例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，將超聲診斷與回訪確診結果比較診斷準確率。結果：經超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經追蹤回訪確診結果臍膨出26例、準確率100%，腹裂14例、準確率93.33%，體蒂異常7例、準確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準確率100%，羊膜帶綜合征3例、準確率100%。總合計前腹壁異常57例，確診55例，準確率96.49%。結論：產前超聲診斷能夠通過多切面、多角度的掃描觀察，對胎兒前腹壁異常具有較高的診斷準確率。

【關鍵詞】產前超聲;胎兒前腹壁異常;診斷意義

【中圖分類號】R714.51 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

胎兒前腹壁異常是由于胎兒在胚胎時期前腹壁發育不完全所導致的一種罕見的先天性發育畸形，主要表現以臍膨出、腹裂較為多見，產前檢查對于盡早發現胎兒發育畸形具有重要意義[1]。因此，本研究以行產前超聲檢查孕婦為研究對象，探討產前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對本院2017年2月-2019年2月經超聲診斷為胎兒前腹壁異常的57例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，年齡26-38歲，平均年齡29.58±2.61歲，孕周11-24周，平均孕周18.62±3.86周，其中初產婦34例，經產婦23例。

1.2方法

使用GE 730彩色多普勒超聲診斷儀（廣州方潤醫療器械有限公司）進行檢測，檢測時孕婦采取仰臥位，將腹部充分暴露，對胎兒的頭臀徑、頸后透明層厚度、前腹壁結構等發育情況進行觀察，通過CDFI對臍根部血流情況進行檢測。對疑似腹壁異常的胎兒對胎腹縱、橫面進行掃查，通過臍、胃泡、膀胱、腎水平反復觀察對前腹壁異常情況及范圍大小進行觀察或確認。存在異常膨出者，對膨出大小、形態、內部回聲、覆蓋、血流情況等觀察。記錄超聲報告詳情，后期追蹤回訪。

1.3觀察指標

胎兒前腹壁異常超聲診斷準確率比較。將超聲診斷結果與追蹤回訪情況進行準確率比較。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

胎兒前腹壁異常超聲診斷準確率比較

經超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經追蹤回訪確診結果臍膨出26例、準確率100%，腹裂14例、準確率93.33%，體蒂異常7例、準確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準確率100%，羊膜帶綜合征3例、準確率100%。總合計前腹壁異常57例，確診55例，準確率96.49%。

3 討論

胎兒發育畸形是導致孕產婦死亡和圍產兒死亡的的重大關鍵，產前檢查能夠對不同妊娠階段的孕婦和胎兒情況進行全方位的了解，超聲檢查是產前檢查中的重要檢查手段，具有操作安全、無創、可多次檢查等優點，能夠通過清晰的超聲動態圖像，同時對羊水、胎盤、臍帶、胎兒的發育情況等相關系統，進行較為詳細和準確的檢查，有助于提早發現胎兒發育的異常情況[2]。在常規胎兒畸形產前超聲檢查中，分為早孕期、中孕期和晚孕期三個檢查階段，能夠對胎兒不同發育時期的發育情況進行針對性檢查[3]。在本研究中，經超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經追蹤回訪確診結果臍膨出26例、準確率100%，腹裂14例、準確率93.33%，體蒂異常7例、準確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準確率100%，羊膜帶綜合征3例、準確率100%。總合計前腹壁異常57例，確診55例，準確率96.49%。臍膨出是指胎兒在胚胎發育時期外胚層皮膚向著中線寶卷的發育過程異常，導致腹壁中線部位存在缺損，使腹腔內的腹膜或臟器能夠膨出體外，并且在膨出物上附著著臍帶。在超聲檢查中，能夠清晰可在胎兒臍根部有邊緣清晰的向外膨出物，在膨出無頂端附著臍帶，前腹壁中線部位的回聲表現明顯中斷或缺損;腹裂是在胎兒的臍右側腹壁存在缺損，腹壁呈開裂狀，胃、腸管、肝臟等臟器出現外翻情況。在超聲檢查中，能夠看到外翻內臟無包膜覆蓋翻至羊水中，前腹壁皮膚的強回聲表現存在連續性的中斷;體蒂異常是一種具有致死性的發育畸形綜合征，可表現為肢體畸形、脊柱側凸、顏面顱腦畸形、臍帶極短等多種畸形單獨或合并出現。在超聲檢查中可見腹壁缺損程度較大，導致大部分內臟組織暴露在羊水中，出現肢體畸形、脊柱側凸等畸形表現;泄殖腔外翻是在前腹壁異常中較為少見的發育畸形，出現多種畸形合并的情況較多，包括腦積水、腎積水、脊膜膨出、腹水等情況[4-5]。在超聲檢查中膀胱未得到顯示，胎兒下腹部存在膨出包塊、脊柱側凸等畸形表現。通過超聲檢查與回訪確診結果比對，57例前腹壁異常患者中診斷的準確的有55例，誤診2例，其中1例確診結果為臍膨出，超聲診斷誤診為腹裂;1例診斷結果為腹裂，超聲診斷誤診為體蒂異常。總診斷準確率為96.49%，能夠為產前胎兒前腹壁異常提供較為準確的診斷依據，有助于胎兒排畸檢查的將工作開展。在產前超聲檢查的工作中，妊娠中期是對胎兒發育情況檢查的最佳時期，在檢查時一定要仔細掃描檢查，逐個部位、多切面、多角度進行。如因為胎位、胎兒運動、羊水等影響因素導致超聲影響不夠清晰、檢查效果不夠理想時，當延期檢查，確保胎兒前腹壁檢查影響清晰，能夠做出明確診斷。

綜上所述，產前超聲診斷能夠通過多切面、多角度的掃描觀察，對胎兒前腹壁異常具有較高的診斷準確率。

參考文獻

[1] 張金娥， 紀偉英， 張靜，等. 胎兒前腹壁畸形的產前超聲診斷與妊娠結局[J]. 中國臨床醫學影像雜志， 2017， 28（6）：450-451.

[2] 齊春鳳， 王麗薈， 畢超，等. 產前超聲篩查技術推廣的臨床分析[J]. 中國超聲醫學雜志， 2017， 33（12）：1097-1100.

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