子宮內膜癌卵巢轉移的高危因素研究

魏媛

【摘 要】目的：探討年輕早期子宮內膜癌患者術中保留卵巢的可行性。方法：回顧性分析273例子宮內膜癌患者的臨床病理資料，分析卵巢轉移的高危因素。結果：單因素分析子宮內膜癌卵巢轉移的高危因素是組織病理類型、術前血清CA125、分化程度以及盆腔淋巴結轉移情況，年齡、肌層浸潤、宮頸侵犯不是卵巢轉移的高危因素。多因素logistic回歸分析示術前血清CA125是卵巢轉移的獨立高危因素。結論：對于有強烈保留卵巢愿望，排除卵巢轉移的高危因素的年輕子宮內膜癌患者保留卵巢是相對可行的。

【關鍵詞】子宮內膜癌;卵巢轉移;高危因素;保留卵巢

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

前言

子宮內膜癌發病率占女性全身惡性腫瘤的7%，生殖道惡性腫瘤的20%-30%[1-2]。本文回顧性分析273例子宮內膜癌患者的臨床病理資料，分析子宮內膜癌卵巢轉移的高危因素，為臨床提供參考。

1 資料與方法

收集山東大學齊魯醫院273例子宮內膜癌，均切除雙側卵巢，病理排除其他惡性腫瘤的患者。選取可疑高危因素：年齡、病理類型、分化程度、宮頸侵犯、肌層浸潤程度、盆腔淋巴結轉移，采用SPSS 18.0統計軟件，采用單因素分析卡方檢驗和logistic 回歸模型行多因素分析，P<0.05 為顯著差異。

2 結果

2.1單因素分析

結果顯示年齡、分化程度、肌層浸潤程度、宮頸侵犯P值均>0.05，無顯著性差異;組織病理類型、術前血清CA125、盆腔淋巴結轉移P值均<0.05，差異有顯著意義（見表1）。

2.2多因素分析

以卵巢轉移為因變量，術前血清CA125、病理類型、分化程度、盆腔淋巴結轉移為自變量。結果顯示年齡、病理類型、分化程度、肌層浸潤、宮頸侵犯、盆腔淋巴結轉移無明顯統計意義（P>0.05），術前血清CA125有顯著統計意義（P=0.002<0.05），OR值0.012-0.388，即術前血清CA125為影響子宮內膜癌患者是否發生卵巢轉移的獨立影響因素（見表2）。

3 討論

Ozgur等[3]分析認為漿膜侵犯、輸卵管受累和腹水細胞學陽性為子宮內膜癌卵巢轉移的獨立高危因素;另外對2035 例行手術的子宮內膜癌患者納入，發現發生卵巢轉移比率為6.2%，并分析認為宮頸侵犯、子宮漿膜受累以及輸卵管受累是卵巢轉移的獨立高危因素;周鳳智[4]等回顧性分析了191例子宮內膜癌患者，發現有17例患者發生卵巢轉移，轉移率為8.9%。本研究結果顯示單因素分析子宮內膜癌卵巢轉移的高危因素是組織病理類型、術前血清CA125以及盆腔淋巴結轉移，多因素logistic回歸分析顯示術前血清CA125是卵巢轉移的獨立高危因素。

4 結論

從本論文結果看，年齡不是卵巢轉移的高危因素，對于年輕患者，而且卵巢轉移率很低，隱性轉移率就更低，有強烈保留卵巢的愿望者，排除卵巢轉移的高危因素（病理類型、分化程度、術前血清CA125、盆腔淋巴結轉移），有較好的隨訪條件者，可以考慮保留卵巢，但是保留卵巢時，術中一定要仔細探查，甚至對卵巢要取楔形活檢盡量減少隱性轉移的幾率，術前一定要向患者及家屬講明保留卵巢的危害及可能存在的隱患，充分尊重患者的知情權。總之，我們認為年輕子宮內膜癌患者保留卵巢是可行的，但是一定要持審慎的態度。

參考文獻

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[3] Ozgur，Akbay?r，et al. Coexisting ovarian malignancy in patients with clinical stage I endometrial carcinoma. Archives of Gynecology & Obstetrics （2012） 286：1241–1245.

[4] 周鳳智， 陳毅男， 張國楠.子宮內膜癌卵巢轉移臨床病理分析[J].四川醫學，2005， 26（1）： 42-44.