乳腺癌患者應用植入式靜脈輸液港并發癥護理

馬曉云

【摘 要】乳腺癌是臨床女性三大癌癥之一，目前最為有效的治療方式即為手術治療，并且患者需要伴隨術后化療。術后化療不僅對患者的病情恢復起到幫助作用，同時也會對患者的身體造成較大傷害，患者會出現一系列的不良反應，比如惡心嘔吐、掉發等。同時化療藥物也會對血管會造成一定程度的傷害，再加上反復的穿刺，就更容易使得患者產生靜脈炎等并發癥，外周靜脈輸注化療藥物也容易發生化療藥物外滲，因此植入式靜脈輸液港應運而生。本文將研究乳腺癌患者應用植入式靜脈輸液港并發癥護理。

【關鍵詞】乳腺癌;植入式靜脈輸液港;并發癥;護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0260-02

乳腺癌目前在臨床的發病率逐年升高，嚴重威脅著女性的健康和生命安全[1]。臨床上治療乳腺癌的方式主要以手術為主，并且術后需要化療，化療藥物的注入通常以靜脈注射為主，而反復穿刺會給患者造成額外的痛苦[2]。植入式靜脈輸液港是一種比較新型的裝置，在臨床運用也越來越多，本文將對其容易誘發的并發癥護理進行綜述。

1 植入式靜脈輸液港的概念和應用范圍

植入式靜脈輸液港是一種能夠長期留置在皮膚下的靜脈輸液裝置，由輸液座和靜脈導管系統兩部分組成。在使用時，它可以完全的隱藏于患者的皮膚當中，在日常生活當中，皮膚可以保護它不受到外界的干擾，因此局限性較小。當患者需要長期化療，輸液或者輸血、胃腸外營養時，植入式靜脈輸液港均是一個完美的選擇。

2 植入式靜脈輸液港的護理方法

2.1導管斷裂

當植入式靜脈輸液港的導管斷裂時，患者會出現局部腫脹感，但無其他不適感，此時需要采用X射線等方式檢查，是否出現導管斷裂的現象，一旦確診，需要及時取出，并且更換新的導管。在放置植入式靜脈輸液港時，要對脈沖式沖管和正壓封管進行正確的執行，并且沖管、封管等操作均要采用10ml及以上的注射器注射，當發現無法抽出回血或者局部疼痛時，切忌用力，要及時通知醫生進行處理。

2.2頸內靜脈血栓形成

頸內靜脈血栓形成主要由三個原因引起：血流緩慢、血管損傷和血液高凝狀態。該情況主要發生在導管進入靜脈血管處或者與靜脈壁持續接觸的部位，并且大部分患者均無癥狀。為了避免該情況的發生[1]，首先應當密切關注患者的頸部情況，當發生有紅腫、體溫升高等情況時，要注意及時處理，此外，應當對患者的頸部進行限制，防止劇烈運動，并且一旦出現異常，要及時處理。定期進行血管彩超檢查，可及時發現血栓，及早處理。患者飲食要低鹽低脂，不得自主調整藥物。

2.3局部排異反應

排異反應是臨床上常見的一種癥狀表現，當患者輸液座周圍的皮膚出現紅腫、疼痛感、瘙癢時，那么需要對患者進行化驗，采用10ml注射器對紅腫之處抽取液體，劑量為5ml，對膿液進行培養，未發現細菌，并且放置引流條，外涂聚維酮。此番操作后，如果患者再次出現上述癥狀，那么需要對患者再次進行引流操作，這就說明，該反應是排異反應[2]。臨床上對于患者的排異反應，均是建議拔除輸液港，并且對周圍皮膚進行護理，直到傷口愈合，癥狀消失。

2.4皮膚紅腫

形成皮膚紅腫的原因多是由于衣服與靜脈輸液座之間的摩擦。護理人員要加強對患者的監護，定期查看傷口的情況，敷料要保持干燥清潔，定期更換。操作過程當中要嚴格無菌化操作，并且消毒徹底。當發生紅腫時，要給予多黃酸粘多糖軟膏涂抹，穿著要寬松，避免患者搔抓。

2.5皮膚破潰

當囊袋太薄或者大小不合適時，會使得輸液座暴露在皮膚外，從而導致皮膚破裂破潰。當發生該情況時，要及時進行創面的清除，定期換藥，保證敷料的干凈，告知患者不要劇烈運動，不要對囊袋周圍的皮膚進行擦拭和清洗。

2.6導管堵塞

造成導管堵塞的原因較多，比如化學藥物沉積、凝血機制異常以及脂類液體濃度過高等等，當然也與不規范操作有關。當發生堵塞時要尋找原因，日常要注意輸液的先后順序以及速度，定期對導管進行更換，防止堵塞。

2.6導管感染

發生導管感染的原因較多，比如機體免疫功能下降、操作過程當中細菌感染、日常維護不規范等等，因此，在任何操作時都要確保無菌化，并且時刻監測，一旦發生感染，要采用1%碘伏溶液外擦，干燥后，采用莫匹羅軟膏涂抹，每天3次，如果情況嚴重，應口服或者靜脈注射抗生素。

3 小結

乳腺癌患者在術后往往需要接受化療，植入性靜脈輸液港是一種非常方便的方式，既可以保證化療藥物的輸入，還能夠減輕因為反復穿刺的痛苦[3]。但是植入性靜脈輸液港的并發癥也較多，一旦發生，對患者而言，也是加大了痛苦和治療難度。并發癥針對性護理干預是針對于植入靜脈輸液港之后容易出現的并發癥做出針對性的護理干預[4]，從而將皮膚紅腫、皮膚破潰、導管堵塞、導管感染等并發癥的發生率降到最低[5]。對乳腺癌患者植入性靜脈輸液港中，采用護理干預的效果顯著，在降低并發癥發生的基礎上[6]，大大提升護理滿意度水平，可以作為常用手段作用于臨床，具有非常高的應用價值和推廣價值。

參考文獻

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