風濕關節痛應用身痛逐瘀湯配合針灸治療的療效評價

楊方財　楊光輝

【摘 要】目的：對風濕關節痛應用身痛逐瘀湯聯合針灸治療的臨床療效進行探究。方法：選擇我院2017年6月—2019年12月中醫內科接診的風濕關節痛患者86例，并均分為采取針灸治療的對照組和以此為基礎聯合身痛逐瘀湯治療的試驗組。對兩組臨床療效和治療前后VAS評分進行分析和對比。結果：試驗組患者的臨床療效顯著較高（P<0.05）;治療前兩組VAS評分無差異，治療后1個月、2個月試驗組患者優勢顯著（P<0.05）。結論：針灸聯合身痛逐瘀湯對風濕關節痛進行治療有明顯效果，可以加強推廣。

【關鍵詞】風濕關節痛;身痛逐瘀湯;針灸;療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0129-02

臨床上風濕性關節痛是比較常見，主要集中在關節周圍發病，隨著近些年我國關節炎患者不斷增加，人們正常的生活工作受到較大的影響。因風濕性關節痛病程較長且有反復發作的可能，患者的全身關節和肌肉，如踝關節、膝關節等都可能受到波及，而且風濕性關節痛會出現嚴重疼痛情況，降低患者的生活質量。所以本文對我院近一年多來收治的風濕關節痛患者分組對比了其采用不同治療方法的療效，具體報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月—2019年12月中醫內科接診的風濕關節痛患者86例，并隨機分為對照組和試驗組各43例。對照組患者男女比例為23：20;年齡最小為30歲，最大為64歲，均齡為（39.8±6.7）歲;病程從2年至19年不等，平均為（8.4±3.2）年。試驗組患者男女比例為21：22;年齡最小為26歲，最大為65歲，均齡為（37.6±6.8）歲;病程從3年至20年不等，平均為（8.7±3.1）年。比較兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組患者采用針灸治療，主要穴位為阿是穴和局部取穴，背部夾脊穴;肘部為曲池、手三里、尺澤、阿是穴;膝部為足三里、阿是穴、陽陵泉、內外膝眼;踝部為丘墟、解溪、太溪、昆侖、阿是穴。采用溫針灸和針刺方法，通常控制留針時間為20min，每天針灸一次，10d為一個療程，各療程之間需有一周的間隔期，4個療程后對其臨床療效進行觀察。

以此為基礎對試驗組患者增加身痛逐瘀湯辯證治療，藥方為20g透骨草;秦艽、尋骨風各15g;羌活、獨活、當歸、川芎、香附各10g;9g自然銅;桃仁、紅花、地龍、沒藥各6g。如果患者上肢病重應該把獨活去掉，增加片姜黃、桑枝;如果患者腰腿病重應該把羌活去掉增加杜仲、牛膝;如果患者瘀血較重，或有針刺的感覺，應該增加適量莪術、三棱;對于劇烈疼痛的患者應增加適量蜈蚣、元胡;對于有游走性疼痛的患者應該增加適量的海風藤、廣木香;體虛患者應該適當增加黨參、黃芪。每日1劑，用水煎服，每日服用三次。

1.3觀察判斷指標

（1）治療后患者關節炎癥消失表示顯效;關節炎逐漸減輕表示好轉;關節炎變化不大表示無效;（2）采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評價。

1.4統計學分析

本文數據的分析和處理選擇SPSS20.0進行，計量和計數資料用（-x±s）和%表示，并采用t和x2進行相應的檢驗，兩組數據對比統計學意義明顯（P<0.05）。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床療效（見表1）

由表1可知，與對照組患者相比，試驗組患者臨床療效存在明顯的優勢（P<0.05）。

2.2比較治療前后兩組患者的VAS評分（見表2）

由表2可知，治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后1個月、2個月，試驗組患者的VAS評分比對照組明顯較低（P<0.05）。

3 討論

風濕關節痛屬于一種獨立性的疾病，天氣情況對其有嚴重影響，在季節交替時病情會加重，患者關節也會有劇烈疼痛的現象，較大程度的降低了生活質量。

西醫治療風濕性關節痛主要是選擇非甾體類抗炎藥起止痛抗炎的效果，該方法起效快，短期內有良好效果，但是后期復發的可能性也較大，風濕性關節痛也得不到根治。中醫在治療過程中一般會采用中藥湯劑，并配合針灸或推拿等方法。中醫學者指出，風濕性關節痛的原因是痹阻不通，對于氣血虧損的患者會出現經絡阻塞的情況，如果濕邪入侵便會發生風濕性關節痛癥狀，所以在對風濕性關節痛的臨床治療中應遵循“祛濕消寒、活血化瘀”的原則。可讓患者服用身痛逐瘀湯，泄出腸胃中積滯的邪熱，促使腑氣打通腑。身痛逐瘀湯藥方中的君藥（紅花、桃仁）可起到活血化瘀的作用;臣藥（沒藥、香附、五靈脂）有行氣活血的功效;佐藥（當歸、川芎）主要是活血養血，牛膝、地龍可對經絡和關節起疏通和通利作用等;使藥（甘草）可對諸藥起調和作用。聯合使用這些藥物可發揮通痹止痛、行氣活血、祛風除濕的效用。

本文通過研究可知，采用針灸治療的對照組臨床總有效率為79.07%，采用針灸聯合身痛逐瘀湯治療的試驗組患者的臨床總有效率為95.35%，試驗組患者明顯較優（P<0.05）;兩組患者在治療前的VAS評分沒有差異（P>0.05），治療后兩組患者VAS評分都有所下降，但試驗組患者的VAS評分降低更加明顯，差異表現出顯著的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于風濕性關節痛患者的治療采用針灸聯合身痛逐瘀湯可使患者疼痛感明顯減輕，患者的臨床癥狀也會得到較大的改善，對疾病的恢復起較大的促進作用，在臨床治療中具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻

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