頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒炎癥反應的影響

郭娜娜

【摘 要】 目的：分析頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒炎癥反應的影響。方法：將我院2018年6月至2019年3月收治的60例肺炎支原體肺炎患兒按隨機數表法分為兩組，每組各30例，對照組采用常規阿奇霉素治療，觀察組采用頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素進行治療。比較兩組患兒癥狀改善時間、住院時間及炎癥反應。結果：治療后觀察組患兒咳嗽消失時間、肺部濕啰消失時間、平均住院時間均低于對照組，PCT、CRP水平比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒童肺炎支原體肺炎中采取頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療能有效改善臨床癥狀和炎癥因子水平，提高臨床治療效果，降低住院時間。

【關鍵詞】肺炎支原體;頭孢他啶鈉;阿奇霉素;炎癥反應

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0120-02

肺炎支原體肺炎主要是由肺炎支原體引起的肺部急性炎癥和呼吸道感染，是臨床上比較常見的下呼吸道感染性疾病，易造成咳嗽喘憋、發熱、腹瀉、食欲缺乏等顯像癥狀，尤其是在兒童期發病率較高，因而此病種對我國兒童健康也存在嚴重的威脅[1]。由于支原體肺炎病因比較復雜，故患兒出現此疾病后治療比較困難，需要采取抑制炎癥因子產生的藥物，以有效將患兒病情進行控制[2]。因此，選擇正確合理的藥物治療是改善此臨床癥狀的關鍵。本研究將頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素作為治療方案，對肺炎支原體肺炎患兒炎癥反應的影響進行分析?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年3月就診與我院的60例肺炎支原體肺炎患兒進行研究，選用隨機數表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組男16例，女14例;年齡1-11歲，平均年齡（6.74±3.12）歲;病程1-9年，平均病程（5.76±2.01）年。觀察組男17例，女13例;年齡1-12歲，平均年齡（6.23±2.11）歲;病程1-10年，平均病程（5.98±2.21）年。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》2015年版[3]中診斷標準;②年齡≤12歲兒童;③患兒家屬知情且簽字。（2）排除標準：①有過敏性疾病史及呼吸系統慢性疾病史;②30天內有呼吸道感染病癥;③有行為、表達能力、智力及運動等生活障礙的患兒。

1.3 方法 兩組患兒均在入院后采取吸氧、棕色合劑止咳處理，并進行霧化吸入等緩解患兒的呼吸功能。對照組在常規治療基礎下將10-50mg/kg頭孢他啶鈉注射液（悅康藥業集團股份有限公司，規格為1g/支，國藥準字H20043001）注入50-100mL 濃度為0.5%氯化鈉注射液內，靜脈泵注入，一天兩次。觀察組在對照組用藥基礎上選擇口服阿奇霉素片劑（吉林省精鑫藥業集團有限公司，每片規格0.125g，國藥準字H20065254）一天一次，0.25g/次。兩組均治療15天。

1.4 評價指標 （1）對比兩組患兒肺部濕啰消失時間、咳嗽喘憋消失時間、平均住院時間等。（2）在患兒治療15天分別抽取患兒空腹情況下靜脈血3ml，進行免疫比濁法分析患兒CRP數據變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以-x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 住院時間及癥狀消失時間 治療后對照組患兒平均住院時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰消失時間均長于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 炎癥因子反應 治療后，兩組患兒PCT、CRP水平對比，對照組較高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前醫療領域，對此肺炎支原體肺炎的發病機制還未完全的闡明，但是有較多學者提出病理機制和自身免疫系統的情況也有明顯的相關性。且大量臨床研究發現[4]，當患者出現肺炎支原體肺炎會造成自身異常免疫應答，導致過量炎性因子激發釋放，對呼吸道細胞炎癥形成變態反應，造成下呼吸道病變，產生喘息不止、咳嗽，且有誘發急性哮喘的風險，因此患兒出現此疾病后治療比較困難。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療后PCT、CRP水平比對照組低，且臨床癥狀緩解時間比對照組短，表明頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒炎癥療效有著顯著的療效。臨床研究發現，當前對肺炎支原體肺炎的治療仍舊選用大環內酯類藥物，比如阿奇霉素、紅霉素等，主要因為阿奇霉素在病菌控制方面效果良好，且藥性穩定也比紅霉素高2～18倍，而肺炎支原體病癥復雜，故而提倡多種抗菌用藥聯合使用，從而降低患兒的耐藥風險[5]。頭孢他啶鈉抗菌能力穩定，也具有良好的消炎效果，能通過與細菌核蛋白體50S亞基組合來抑制病菌轉肽的發展，促進RNA蛋白質快速產生，對自身免疫低下的患兒能有效的降低感染并變的進展，對肝腎功能也無明顯的損傷[6]。

綜上所述，在兒童肺炎支原體肺炎中選用頭孢他啶鈉聯合阿奇霉素治療能有效改善患者臨床癥狀和炎癥因子水平，提高臨床治療效果，降低住院時間。

參考文獻

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張偉 陳宗瑋.三種β-內酰胺類抗菌藥物分別聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的成本-效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2017 ，32（7）：1511-1513.

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彭杰林.孟魯司特聯合阿奇霉素對小兒上呼吸道肺炎支原體感染的效果分析[J].中醫臨床研究，2019，11（27）：67-68.