數字化乳腺X線檢查與MR擴散加權成像DWI對乳腺良惡性病變的診斷價值比較

嚴玉媛

【摘 要】目的：研究數字化乳腺X線和MR擴散加權成像應用在乳腺良惡性病變的診斷效果。方法：對我院2018年1月到2019年2月期間收治經手術病理證實的40例乳腺癌患者與40例乳腺良性病變患者作為研究病例，兩組患者均采取數字化乳腺X線檢查與MR擴散加權成像檢查（DWI），比較檢查結果。結果：X線診斷發現鈣化灶39例，乳腺癌17例，良性病變22例，乳腺癌鈣化中13例有明顯的鈣化特征，DWI診斷下正確56例，誤診19例，漏診5例，X線診斷敏感性83.75%，特異性80%，DWI診斷敏感性93.75%，特異性76.25%。結論：MR擴散加權成像檢查的敏感性較高，特異性比較低，數字化乳腺X線檢查能夠將鈣化灶清晰的顯示出來，若兩者結合則能夠有效提高乳腺癌的診斷準確性。

【關鍵詞】數字化乳腺X線檢查;MR擴散加權成像;乳腺癌;鉬靶

【中圖分類號】R444 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0062-02

引言：乳腺癌為惡性腫瘤，發病率呈現逐漸上升趨勢，臨床中早起診斷的價值顯著，公認最有效的方式是乳腺X線攝影，但是有多種因素導致乳腺癌檢出率 不理想，經多位學者研究將MR擴散加權成像技術加入到了臨床檢查中，其屬于觀測水分子圍觀擴散運動的成像方式，優勢明顯，本文就針對此兩種檢查手段進行研究，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床基礎資料

將我院2018年1月到2019年2月期間收治的，經手術病理證實的40例乳腺癌患者與40例乳腺良性病變患者作為研究對象，40例乳腺癌患者中最大年齡72歲，最小年齡27歲，平均年齡（48.52±2.67）歲，40例乳腺良性病變患者中最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均年齡（46.85±2.31）歲，兩組無差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

數字化乳腺X線檢查：應用儀器為SDM130100107乳腺機，對患者雙側乳腺內外側斜位以及頭尾位進行X線片檢查，并按照美國放射學會制定的分級標準（BIRADS）進行評估，其中乳腺癌為0、4、5級，查看邊緣是否規則，邊界是否清楚，密度是否均勻。

MR擴散加權成像檢查（DWI）：應用儀器為超導MR掃描儀，型號為Echostar 1.5T，應用乳腺專用線圈，取患者俯臥位，對雙側乳腺采取適當填充，并在周圍制動，頻帶控制在1502Hz/像素，TR 2900ms，TE 84ms，掃描時間為68秒，視野調整在230mm*230mm，1次激勵，1.5毫米層間距，5毫米層厚進行EPI技術。

兩種檢查方法均由兩位醫師閱片，意見不統一時協商達成一致。

1.3 統計學分析

所有患者的臨床數據均按照SPSS19.0軟件進行評估，計數資料用率（%）表示，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，以p<0.05作為統計學意義存在的判定標準。對兩種檢測方法對乳腺癌診斷的敏感性、特異性進行計算。

2 結果

2.1 兩種檢查技術乳腺鈣化、影像學特征及發現病變比較

80例中X線診斷發現鈣化灶39例，乳腺癌17例，良性病變22例，乳腺癌鈣化中13例有明顯的鈣化特征：具體表現在形態呈現“針尖”、“泥沙”等鈣化狀，數據在5個以上，邊緣清晰，大小相仿，呈現圓形較多，MR擴散加權成像對鈣化顯示不明顯。另外，X線診斷發現有8例乳腺癌患者與10例乳腺疾病患者的病灶貼近胸大肌深部乳腺，無明顯顯示。18例漏診，包括7例乳腺癌和11例乳腺疾病，DWI診斷下良性病變有4例，且無明顯顯示，為小片狀態，并在在1厘米以下，1例為惡性病變，有顯示，呈現非腫塊型。詳情見表1。

2.2 兩種檢查技術對定性診斷的比較

80例中X線診斷正確51例，誤診16例，漏診13例;DWI診斷下正確56例，誤診19例，漏診5例，靈敏度以及特異度等值如表2.

3 結論

數字化乳腺X線檢查在 檢查過程中突出的特點就是對鈣化灶顯示明顯，其能夠根據定性判斷確定病灶內的鈣化形態和數目等，但是其密度的分辨率較低，所以敏感度較差，而WDI對病變的發現顯著高于X線檢查，在顯示病變方面兩組差異不明顯，X線檢查對局限性小葉增生，邊緣以及小癌腫鈣化分辨不清楚。

DWI是當前唯一能夠觀察活體水分子的影像學檢測手段，其能夠對惡性腫瘤的生長以及細胞的密度進行準確觀察，上述結果顯示X線診斷發現有8例乳腺癌患者與10例乳腺疾病患者的病灶貼近胸大肌深部乳腺，無明顯顯示，而DWI診斷下良性病變有4例，無明顯顯示，呈現為小片狀態，1例為惡性病變，呈現非腫塊型，這就說明DWI的定向準確高于X線檢查。

在乳腺檢查中，按照美國ACR診斷規范，對病變的診斷最為重要，為此，常規乳腺MRI主要以動態增強掃描為基本，這樣不僅能夠反映乳腺良惡性病變的信息，也能分辨出病變的形態和邊緣特征，減少漏診與誤診率。本次研究將兩種檢查手段做了比較，證實DWI診斷準確性高于X線診斷，若將2種檢測手段應用于臨床檢查中，則能夠明顯提高乳腺癌的檢出率。

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