醫療糾紛防范中醫療質量安全管理的實踐分析

康文娟

【摘 要】目的：研究分析醫療質量安全管理在醫療糾紛防范中的實踐效果。方法：2015年-2018年間我院根據醫療糾紛投訴進行分析，制定醫療糾紛防范機制，從醫療質量安全管理入手開展前瞻性干預措施，不斷提高醫療質量，分析每年全院的投訴率、醫療事故發生率、醫療糾紛發生率情況。結果：在2015年開展醫療糾紛防范措施中醫療質量安全管理措施后，患者在院內治療的各個階段和環節進行干預，使投訴率、醫療糾紛發生率、醫療事故發生率呈顯著年下降趨勢。結論：醫療質量安全管理與醫療糾紛的發生有直接關系，加強醫療質量安全管理工作可有效降低醫療糾紛的發生，分別從提高醫護人員服務意識、改善醫療基礎建設、加強質量管理等方面實施。

【關鍵詞】醫療糾紛;醫療質量;安全管理;實踐分析

【中圖分類號】R45.9【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0061-01

隨著我國醫改的不斷深入，醫療水平的不斷提高，人們對于自我保護意識的需求也在增加，隨著醫療糾紛事件發生率不斷上升，為改善醫患關系帶來了負面影響，直接影響了醫療工作有序進行【1】。醫療質量安全管理屬于醫院管理中倍受重視和急需完善的工作，醫療質量安全管理不但能夠為醫護人員提供更為規范的診療模式，還能有效促進患者和家屬對醫護診療過程的理解，讓患者積極配合治療，提高患者依從性，增加患者和醫護人員的交流溝通，有利于醫療服務質量的提升。在發達國家醫療質量安全管理較為成熟，并且使用較為廣泛取得較高的效果，我國正處于探索研究階段需要逐步推廣開展【2】。本次研究分析醫療質量安全管理在醫療糾紛防范中的實踐效果和意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院現有床位400張，每天醫療糾紛投訴量為十余例，對現已經發生的醫療糾紛進行分析，尋找矛盾焦點、產生原因、處理過程、遇到問題等，對糾紛發生的性質、例數、補償金額等進行歸類，制定了本院的《醫療糾紛防范機制》【3】，并從醫療質量安全管理方面入手，開展前瞻性的干預。

1.2方法

以我院全年投訴率、醫療事故發生率、醫療糾紛發生率為研究對象，開展回顧式分析并研究，根據研究對象所暴露出的情況和特征分組，并在相關記錄中進行追溯，分析研究對象的表現值【4】。在醫療糾紛防范機制中醫療質量安全管理作為干預實施措施，從2015年起為期4年的調查分析。

1.3干預措施

首先加強醫療質量管理規范，根據各項法律法規和上級部門文件，制定有效的醫院規章和管理制度，在實踐中結合發生問題不斷完善制度，認真履行首診責任制，積極建立崗位責任制度，病歷記錄、崗位責任制、會診制度落實到個人，在整個過程中，每個醫護人員應提高自身素養，提高知識技能和經驗，提升自身職業道德，保證院內醫療水平的提高，每個科室的質量安全管理控制依賴于各個科室的規范化管理，對科室內的基本情況、基礎操作規范、診治情況等做好綜合性分析，患者提出的意見和不足贏督促科室人員及時改正，院內領導贏起到領導作用，對醫療質量管理開展組織協調工作，對可能出現的環節加強跟蹤檢查，提出合理性建設意見及措施。

其次提高醫護人員的醫療質量服務及職業道德，牢記以患者為中心，重視患者的溝通和交流，為患者著想，同時尊重患者的知情權，對患者應真誠、熱情、從心理上緩解患者緊張情緒，從而達到最佳的治療狀態，有利于患者開展隨后的治療和康復，患者病情的良好恢復能夠減少醫患矛盾的發生，同時降低醫患糾紛的發生率，院內可采用意見箱和問卷調查方式深入了解患者意見和需求，查找問題和缺陷，并提出相應的解決問題的方法。

加強院內醫療質量基礎建設工作，從源頭上消除醫療糾紛，提高患者滿意度，具體方法為，不斷完善院內的配套設施，杜絕出現設備、病床不足的糾紛，醫務人員的臨床技能操作和規范性檢查應嚴格加強管理，避免操作失誤或治療不到位等糾紛發生，在為患者治療過程中如要開具高價的檢查或藥物應告知患者，并與患者溝通交流，讓其了解高價藥物的必要性，避免產生不必要的醫療糾紛。此外醫務人員應嚴格遵守規章制度和法律法規，在治療過程中嚴格按照操作規范，減少患者不必要的損害，減少糾紛發生，同時保護自己。

完善病歷質量管理工作，真實可靠的病歷是防范醫療糾紛的重要文件，醫院應加強對病歷質量的管控，不定期對病歷進行檢查，對不合格的病歷應對責任人開展批評教育，告知醫師病歷資料完整性的重要性，臨床醫師也應做好自我監督工作，科室主任對病歷進行把關，醫院領導對病歷定期進行抽查，做好病歷管理工作【5】。

1.4統計學方法

將2015年-2018年每年收集整理的門診量、住院量、就診人數為分母，將該年的全年投訴數、醫療糾紛數為分子，計算投訴率、糾紛發生率、醫療事故發生率，制作統計圖表。

2 結果

從表中數據可見自2015年全面推廣醫療糾紛防范措施中醫療質量安全管理措施實施后，在診療工作的各個環節進行干預，有效降低了醫院投訴率、醫療糾紛發生率、醫療事故發生率，保證了醫護工作的正常開展及醫護人員的人身安全。

3 討論

綜上所述，醫療質量安全管理是醫療工作中的重點，也是醫院生存的關鍵，醫療質量管理是防范醫療糾紛的重要工作，醫療糾紛多與醫療質量問題有關，醫療糾紛防范措施中醫療質量安全管理尤為重要，可有效降低醫療糾紛的發生。

參考文獻

王偉，醫療質量安全管理在防范醫療糾紛中的事件探討[J]，中國醫藥指南，2017，15（3）：298-299.

李林，加強醫療質量與安全管理防范醫療糾紛中的作用[J]，航空航天醫學雜志，2013，24（7）：847-848.

楊麗娜，濮永杰，醫療質量安全管理與醫患關系學組在防范醫療糾紛中的實踐探討[J]，中國病案，2015，16（7）：34-35.

江媛，何劍，醫療侵權舉證責任分配規則研究[J]，中國病案，2014，15（12）：28-30，66.

謝廷慧，劉瓊，醫療糾紛產生的原因分析及管理對策[J]，中國病案，2014，15（2）：38-40.