心理護理對腦外傷合并失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效分析

繆琤 何錦文

摘要?目的：探討心理護理對腦外傷合并失眠患者睡眠及焦慮情緒的影響。方法：選取2017年10月至2018年10月福建醫科大學附屬寧德市醫院收治的腦外傷合并失眠患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組進行常規護理，觀察組實施心理護理。比較2組的PSQI評分、護理滿意度及護理前后HAMA評分、HAMD評分。結果：觀察組的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組，護理滿意度及PSQI評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理在腦外傷合并失眠患者中的實施效果較好，可有效提升睡眠質量，減輕焦慮情緒，提高護理滿意度。

關鍵詞?腦外傷;失眠;心理護理;睡眠;焦慮情緒

Analysis?on?the?Effect?of?Psychological?Nursing?for?Sleep?and?Anxiety?of?Patients?with?Brain?Trauma?Complicated?with?Insomnia

MIAO?Cheng，HE?Jinwen

（Medical?Department，Ningde?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University，Ningde?352100，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?influence?of?psychological?nursing?for?sleep?and?anxiety?of?patients?with?brain?injury?complicated?with?insomnia.Methods：A?total?of?100?patients?with?brain?injury?complicated?with?insomnia?in?Ningde?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University?from?October?2017?to?October?2018?were?divided?into?control?group?and?observation?group，with?50?cases?in?each?group?according?to?the?random?number?table?method.The?control?group?were?with?routine?nursing，while?the?observation?group?were?with?psychological?nursing.Then?the?PSQI?score，nursing?satisfaction，HAMA?score?and?HAMD?score?before?and?after?the?nursing?of?two?groups?were?compared.Results：The?HAMA?score，HAMD?score?and?PSQI?score?of?observation?group?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?nursing?satisfaction?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?effect?of?psychological?nursing?in?patients?with?brain?injury?complicated?with?insomnia?is?better，and?it?can?effectively?improve?the?quality?of?sleep，reduce?anxiety?and?improve?nursing?satisfaction.

Keywords?Brain?trauma;Insomnia;Psychological?nursing;Sleep;Anxiety

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.043

腦外傷通過肉眼清晰可見，其發生主要與外界暴力等因素有關，后果較為嚴重，不同損傷部位所出現的癥狀也不相同，會引起聽覺異常、視覺異常、言語障礙、運動障礙以及感覺障礙等永久性功能障礙，彌散性的腦損害會對患者的睡眠或者記憶造成影響，導致其出現昏迷或者意識模糊現象[1]。腦外傷主要包括顱骨骨折、腦震蕩、血腫及頭皮裂傷等疾病，患者受傷之后會出現較多癥狀，對其身心健康以及生命安全有嚴重威脅。及時給予手術治療后，在恢復期患者會出現失眠等并發癥，不但會對其病情的恢復造成影響，還會導致患者出現較多負性情緒，不利于生命質量的提高，所以需要實施有效護理干預來改善患者預后[2]。本次研究對腦外傷并發失眠患者實施心理護理，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年10月至2018年10月福建醫科大學附屬寧德市醫院收治的腦外傷合并失眠患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男29例，女21例;年齡39～60歲，平均年齡（49.53±6.47）歲。對照組中男27例，女23例;年齡40～61歲，平均年齡（50.57±6.44）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）均經CT以及MRI確診為腦外傷;2）均為初次發病;3）均簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）存在認知障礙以及精神障礙者;2）病情不穩定者;3）依從性較低者。

1.4?護理方法?對照組進行常規護理，告知患者按時用藥的重要性，對于失眠嚴重者可給予安眠藥保證睡眠，注意飲食的合理性，多進食高纖維素以及維生素食物，攝入無機鹽，禁食辛辣刺激性食物，禁煙禁酒，達到改善睡眠的目的。對患者的病情變化進行監測，若出現不適需要及時進行處置，加強基礎護理，避免發生壓瘡與感染等并發癥[3]。觀察組實施心理護理。1）心理疏導：由于疾病因素患者會出現焦慮及抑郁等不良情緒，護理人員應該與患者加強溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵其講述自己內心的想法，并及時解答疑問，建立良好的護患關系，給予患者一定的支持與安慰，讓其感受到來自醫護人員的關愛，進而有效緩解其存在的焦慮與抑郁情緒，改善睡眠質量。盡量滿足患者的要求，在交談時注意語氣與態度，幫助患者樹立治療的信心，進而不斷提高依從性與配合度[4]。2）音樂放松法：通過音樂進行放松效果較好，護理人員可根據患者的病情以及性格特點為其播放合適的曲目，主要以柔和舒緩的催眠曲為主，注意音量適中，避免聲音過大影響患者睡眠。3）認知行為干預：將相關注意事項、患者自身的病情以及影響睡眠的因素告知患者，提升其對疾病以及自身狀況的認識，循序漸進改善睡眠，切忌急于求成而加重睡眠障礙。

1.5?觀察指標?評估2組的匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）、護理滿意度及護理前后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton?Anxiety?Scale，HAMA）、抑郁量表評分（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）。1）睡眠質量：采用PSQI評分評定患者的睡眠質量，分值范圍在0～21分之間，評分越高表示睡眠質量越差。2）心理狀態：采用HAMA評分以及HAMD評分評定患者的焦慮抑郁程度，50分以下表示正常，50～59之間存在輕度焦慮以及抑郁癥狀，60～69分存在中度焦慮以及抑郁癥狀，總分在70分以上表示嚴重焦慮以及抑郁評分越低表示焦慮抑郁程度越輕[5]。3）護理滿意度：主要包括非常滿意：患者非常認可護理人員的態度以及經驗;比較滿意：患者比較認可護理人員的態度以及經驗;不滿意：患者認為護理人員態度較差，經驗缺乏。

1.6?統計學方法?采用SPSS?19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者PSQI評分比較?觀察組的PSQI評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后的HAMA評分及HAMD評分比較?護理前2組的HAMA評分及HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的HAMA評分以及HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?觀察組非常滿意42例（84.00%），比較滿意6例（12.00%），不滿意2例（4.00%），總滿意度為96.00%（48/50）;對照組非常滿意33例（66.00%），比較滿意9例（18.00%），不滿意8例（16.00%），總滿意度為84.00%（42/50）。觀察組的總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.00，P=0.025）。

3?討論

外力直接或者間接在患者后顱腦上進行作用會引起腦外傷，進而出現腦器質性障礙或者腦功能性障礙，極易并發睡眠障礙。有研究表明，顱腦外傷患者發生睡眠障礙的概率較高，并且出現焦慮等不良情緒的概率也較高，社會心理因素以及患者自身的素質特征均會對不良情緒的出現造成影響。在腦外傷程度不斷加重的同時，失眠的發生概率也明顯提升，并且持續時間較長，所以在治療的過程中不但要注重對疾病的治療，還要在疾病對精神的影響方面引起足夠重視，避免失眠的出現對其正常的生活與工作造成影響[6]。

心理護理的實施對患者心理素質的提高以及肢體功能的恢復有一定影響，患者得知病情之后會出現焦慮情緒，對病情恢復有一定影響，甚至會導致病情惡化，可見情緒對疾病的影響作用較大，通過心理護理可幫助患者緩解心理壓力，消除心理障礙，進而有效緩解其出現的不良情緒，有助于患者盡快康復[7]。通過心理護理，患者的情緒明顯好轉，治療的自信心與自尊心也明顯增強，患者的依從性與積極性也得以提高，常規護理雖然有助于患者康復，但效果遠低于心理干預。通過對腦外傷并發失眠患者實施心理護理，患者的情緒明顯緩解，并且軀體功能恢復較快，治療效果明顯提高。研究中護理后患者PSQI評分以及滿意度較好，HAMA評分以及HAMD評分較低，這與應水仙等[8]的研究結果基本一致。

綜上所述，對腦外傷合并失眠患者實施心理護理效果較好，可有效提升睡眠質量，減輕焦慮情緒，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]安長霞.腦梗死患者應用心理護理對其抑郁與焦慮情緒的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：274-275.

[2]黃妙珊.心理護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：138-139.

[3]楊玉蓉.心理護理對腦梗死患者焦慮及抑郁情緒療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：215-216.

[4]余慧蘭，李友仙，彭夏，等.心理護理對腦外傷并發失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效[J].國際精神病學雜志，2017，44（1）：158-161.

[5]徐星.心理護理對腦梗死患者焦慮及抑郁情緒的療效[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：217.

[6]沙翠萍，劉素珀，宮金良，等.綜合護理干預對普外科患者心理狀態和生活質量的影響[J].國際精神病學雜志，2015，42（2）：69-72.

[7]林芳.綜合睡眠干預在腦卒中睡眠障礙患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：18-20.

[8]應水仙，程維芬，張翠芬，等.康復期心理干預促進腦外傷并發失眠患者的睡眠康復[J].國際精神病學雜志，2015，42（4）：102-105.