觀察血府逐瘀湯加減治療中老年2型糖尿病失眠患者的臨床療效

陳建波

摘要?目的：探討血府逐瘀湯加減治療中老年2型糖尿病失眠患者的臨床療效。方法：選取2017年1月至2019年3月福州市長樂區中醫院診治的中老年2型糖尿病失眠患者60例作為研究對象，按照隨機數字表隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者給予西藥右佐匹克隆片+常規治療干預，觀察組患者給予血府逐瘀湯加減+常規治療干預。比較2組患者干預后1個月睡眠狀態。結果：觀察組患者治療有效率為83.3%，對照組患者治療有效率為80.0%，比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者不良反應發生率為3.3%，對照組患者不良反應發生率為36.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組患者干預后主觀睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分均優于干預前（P<0.05）;2組患者干預前后主觀睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用血府逐瘀湯加減治療中老年2型糖尿病失眠，能夠有效改善患者的睡眠質量，改善患者生命質量。

關鍵詞?中老年;2型糖尿病;失眠;右佐匹克隆片;血府逐瘀湯;療效

To?Observe?the?Clinical?Effect?of?Xuefu?Decoction?on?Insomnia?in?Middle-Aged?and?Elderly?Patients?with?Type?2?Diabetes?Mellitus

CHEN?Jianbo

（Fuzhou?changle?district?hospital?of?traditional?Chinese?medicine，Fuzhou?350200，China）

Abstract?Objective：To?investigate?the?clinical?efficacy?of?xuefuzhuyu?decoction?in?the?treatment?of?insomnia?in?middle?and?old?patients?with?type?2?diabetes.Methods：A?total?of?60?cases?of?insomnia?patients?with?type?2?diabetes?diagnosed?and?treated?in?changle?district?hospital?of?traditional?Chinese?medicine，fuzhou?from?January?2017?to?March?2019?were?selected?as?the?study?subjects.According?to?the?random?number?table，they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?30?cases?in?each?group.Patients?in?the?control?group?were?given?the?western?medicine?right?zopiclone?tablets?+?conventional?treatment?intervention，and?patients?in?the?observation?group?were?given?xufuzhuyu?decoction?+?conventional?treatment?intervention.The?sleep?status?of?the?2?groups?was?compared?at?1?month?after?intervention.Results：The?effective?rate?was?83.3%?in?the?observation?group?and?80.0%?in?the?control?group，with?no?statistically?significant?difference（P>0.05）.The?incidence?of?adverse?reactions?was?3.3%?in?the?observation?group?and?36.7%?in?the?control?group，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.The?subjective?sleep?time，sleep?time，sleep?time，sleep?efficiency，sleep?disorders，hypnotic?drugs，daytime?dysfunction?and?total?PSQI?scores?of?patients?in?the?observation?group?and?control?group?were?all?better?than?those?before?the?intervention（P<0.05）.There?were?no?statistically?significant?differences?in?subjective?sleep?time，sleep?time，sleep?time，sleep?efficiency，sleep?disorders，hypnotic?drugs，daytime?dysfunction?and?total?PSQI?scores?between?the?two?groups?before?and?after?intervention（P>0.05）.Conclusion：The?treatment?of?insomnia?of?type?2?diabetes?with?xuefu?decoction?can?effectively?improve?the?sleep?quality?and?life?quality?of?patients.

Keywords?Middle-aged?and?old;Type?2?diabetes;Insomnia;Right?zopic?clone;Blood-stasis?soup;The?curative?effect

中圖分類號：R338.63;R242文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.021

因患者長期睡眠質量不佳，可導致患者精神萎靡、記憶力降低等;且睡眠質量不佳又可進一步的影響機體糖脂代謝及加重胰島素抵抗作用，不利于患者血糖控制。因此，本研究隨機選取我院2017年1月至2019年3月診治的30例中老年2型糖尿病失眠患者為研究對象給予血府逐瘀湯加減干預，取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2019年3月福州市長樂區中醫院診治的中老年2型糖尿病失眠患者60例作為研究對象，按照隨機數字表隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男14例，女16例;年齡50～67歲，平均年齡（61.3±4.1）歲;病程2～9年，平均病程（4.2±0.6）年;空腹血糖（FBG）（10.4±0.6）mmol/L，餐后2?h血糖（2?hPBG）（12.6±0.5）mmol/L。觀察組中男13例，女17例;年齡52～60歲，平均年齡（62.1±3.2）歲;病程3～10年，平均病程（4.5±0.7）年;空腹血糖（FBG）（11.1±0.5）mmol/L，餐后2?h血糖（2?hPBG）（13.2±0.7）mmol/L。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準?所有患者均符合《中藥臨床藥理學》關于失眠的診斷標準[1]和WHO頒布的糖尿病診斷標準（1999年）[2]。

1.3?納入標準?符合糖尿病及失眠診斷標準;失眠持續>1個月;無其他導致失眠的疾病;患者及家屬知情同意且簽署知情同意書。

1.4?排除標準?存在精神系統疾病;并發糖尿病急性并發癥;6個月內服用鎮靜藥物史;存在血液系統疾病。

1.5?治療方法

2組患者均給予降糖藥或胰島素干預控制血糖，并根據患者血糖水平及時調整用藥方案，控制患者血糖穩定（FBG≤6.5?mmol/L，2?hPBG≤8?mmol/L）。觀察組患者給予血府逐瘀湯加減干預，100?mL/次，早晚2次/d;組方：當歸9?g、生地黃15?g、赤芍9?g、柴胡9?g、桃仁6?g、川牛膝9?g、丹參15?g、桔梗6?g、枳殼6?g、百合9?g、酸棗仁15?g、合歡皮15?g、夜交藤15?g、牡蠣18?g、甘草3?g。對照組患者給予右佐匹克隆片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20100074）睡前口服，2?mg/d。

1.6?觀察指標?睡眠質量評估采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表。本量表包含主觀睡眠時間、入睡時間、睡眠時間等7個因子，采用4級評分法，每個因子為0～3分，本量表總分為21分，得分越高表明患者睡眠質量越差[3]，PSQI>5分時則考慮患者存在睡眠障礙。

1.7?療效判定標準

睡眠質量改善效果參考《中國成人失眠診斷與治療指南》進行評價。顯效：患者失眠癥狀完全或基本消失，且SPIEGEL評分降低≥50%;有效：患者失眠癥狀有所改善，且SPIEGEL評分降低≥30%;無效：患者失眠癥狀無改善甚至加重，SPIEGEL評分降低<30%。

1.8?統計學方法

采用SPSS?20.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗分析，以%表示;計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者治療后療效比較

觀察組患者治療有效率為83.3%，對照組患者治療有效率為80.0%，比較無統計學意義（P>0.05）。說明血府逐瘀湯與鎮靜藥右佐匹克隆片具有同等治療效果。見表1。

2.2?2組患者治療前后睡眠質量得分情況比較

2組患者干預前后主觀睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明血府逐瘀湯與鎮靜藥右佐匹克隆片對睡眠質量具有相同的改善作用;且觀察組與對照組患者干預后主觀睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分均優于干預前（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者不良反應比較

觀察組患者不良反應發生率為3.3%，對照組患者不良反應發生率為36.7%，比較有統計學意義（P<0.05），說明使用血府逐瘀湯患者在改善睡眠質量的同時且不易導致不良反應的發生。見表3。

3?討論

本方中桃仁、赤芍、丹參、川牛膝活血祛瘀，以治血分之瘀滯。桃仁具活血祛瘀、潤腸通便功效;赤芍有清熱涼血，散瘀止痛功能;丹參可活血祛瘀，清心安神;牛膝活血通經，引血下行;柴胡疏肝解郁，升達清陽;桔梗、枳殼理氣寬胸，與牛膝、柴胡合用，升降并調、行氣活血，使氣血調暢。上述諸藥合用正切合血脈瘀滯、血不營心、心神失養、神不守舍之失眠不寐病機。當歸具有養血活血、潤腸通便之功效，對老年失眠患者療效較好;生地黃可清熱涼血、養陰生津，起到滋陰益腎之功能;百合有養陰潤肺、清心安神之功效;酸棗仁可養血補肝、寧心安神，主治虛煩不得眠;合歡皮解郁安神、活血散腫，多用于情志不遂之失眠;夜交藤具祛風通絡、養心安神之功效;牡蠣有平肝潛陽、鎮心安神之功能，主治心神不安之失眠多夢;甘草調和諸藥。諸藥合用有滋陰養血，柔肝解郁，清鎮養心功能，正切合陰虛內熱、血虛肝郁、心失所養、心神不安之失眠不寐病機。方中多種中草藥聯合使用，還能夠擴張微血管、改善肌體循環代謝、提高腦部血液供應的作用，從而提高神經元功能，改善患者睡眠質量。經過對60例糖尿病患者進行平行對照研究，觀察組30例患者給予血府逐瘀湯，對照組30例患者給予右佐匹克隆片，結果表明觀察組患者臨床治療效果、PSQI評分均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用血府逐瘀湯治療中老年2型糖尿病失眠，可改善患者的睡眠質量，其作用與右佐匹克隆片相同;且使用血府逐瘀湯不易導致患者不良反應的發生。

參考文獻

[1]翁維良.中藥臨床藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：632.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：1026.

[3]Buysse?DJ，Reynolds?CF?3rd，Monk?TH，et?a1.The?Pittsburgh?sleep?quality?index：a?new?instrument?or?psychiatric?and?research[J].PsychiatryRes，1989，28（2）：193-213.