阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患兒臨床特征分析

朱小冰 沈振東 胡小蘇 阮紅

摘要?目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患兒的臨床表現情況，從而對臨床特征進行分析。方法：隨機選取2016年1月至2019年1月重慶市開州區人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患者60例作為研究對象，根據是否合并注意缺陷多動障礙分為觀察組和對照組，每組30例，合并注意缺陷多動障礙為觀察組，不合并為對照組，對2組患者的定量指標差異進行比較，包括：（睡眠障礙、身體情況、情緒障礙、多巴胺水平、去甲腎上腺素水平），對不同年齡的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患兒的睡眠監測指標進行比較，（AHI、SaO2）。結果：觀察組患者的睡眠障礙評分、身體情況評分、情緒障礙評分高于對照組，多巴胺水平高于對照組，去甲腎上腺素水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;隨著年齡的增長，患者的AHI水平在逐漸提升，SaO2則在逐漸降低。結論：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患兒的睡眠質量、身體健康以及心理情況均難以控制，多巴胺的水平升高，可以與并發癥相關。

關鍵詞?阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;注意缺陷多動障礙;臨床特征

Clinical?Characteristics?of?Obstructive?Sleep?Apnea?Hypopnea?Syndrome?with?Attention?Deficit?Hyperactivity?Disorder

ZHU?Xiaobing，SHEN?Zhendong，HU?Xiaosu，RUAN?Hong

（Chongqing?kaizhou?district?people′s?hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?manifestations?of?children?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?combined?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder，and?to?analyze?the?clinical?characteristics.Methods：Random?from?our?hospital?in?January?2016?to?January?2019?in?this?period?of?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrom?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?in?patients?with?selected?60?patients，according?to?whether?the?combination?of?attention?deficit?hyperactivity?disorder，grouping?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?as?observation?group，not?into?control?group，the?quantitative?index?to?compare?the?difference?in?two?groups?of?patients，including：（sleep?disorders，physical?conditions，mood?disorders，dopamine?levels，norepinephrine?levels），the?sleep?monitoring?indexes?of?children?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?combined?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?at?different?ages?were?compared（AHI，SaO2）.Results：The?scores?of?sleep?disorders，physical?conditions?and?emotional?disorders?in?the?observation?group?were?higher?than?those?in?the?control?group，the?levels?of?dopamine?were?higher?than?those?in?the?control?group，and?the?levels?of?norepinephrine?were?lower?than?those?in?the?control?group.The?differences?were?significant?and?statistically?significant（P<0.05）.With?the?increase?of?age，the?AHI?level?of?patients?was?gradually?increased，while?SaO2?was?gradually?decreased.Conclusion：The?sleep?quality，physical?health?and?psychological?condition?of?children?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?combined?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?are?difficult?to?control.

Keywords?Obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome;Attention?deficit?hyperactivity?disorder;Clinical?features

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.048

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指的是患者在睡眠的過程中，經常發生上氣道阻塞情況，使患者的正常通氣受到影響，睡眠結構也會隨之發生變化，導致患者的病理生理出現改變，同事，患者的認知能力、執行能力、情緒的控制受到極大的影響，病情逐漸加重，則表現為白天嗜睡、夜間低氧、睡眠情況完全顛倒紊亂的情況，此時，患者容易發生多動癥以及注意缺陷疾病，注意缺陷多動障礙就是我們常說的小兒多動癥，是一種發育行為障礙，患者主要是變現為注意力不集中、愛動、情緒不穩定等情況，根據有關研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與注意缺陷多動障礙存在一定聯系[1]，本次研究報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2019年1月重慶市開州區人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患者60例作為研究對象，根據是否合并注意缺陷多動障礙情況分為觀察組和對照組，每組30例。合并注意缺陷多動障礙為觀察組，不合并為對照組，觀察組年齡4～11歲，平均年齡（7.13±2.90）歲，對照組年齡4～11歲，平均年齡（6.97±2.40）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經過患者同意之后，并在同意書上簽字，并且筆者將此研究上報給我院的倫理委員會，經倫理委員會同意后進行研究。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征通過烏魯木齊會議制定的兒童OSAHS診療指南草案進行診斷，阻塞性呼吸暫停指數大于1次/h，或者呼吸暫停低通氣指數每小時大于5次，最低血氧飽和度小于92%，則認為患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;注意缺陷多動障礙通過注意缺陷和多動癥狀量表評估注意力缺陷以及多動癥狀的評分[2]。

1.3?觀察指標

對2組患者的定量指標差異進行比較，包括：（睡眠障礙、身體情況、情緒障礙、多巴胺水平、去甲腎上腺素水平），對不同年齡的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患兒的睡眠監測指標進行比較（AHI、SaO2）。

1.4?統計學方法

采用SPSS?19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

觀察組患者的睡眠障礙評分、身體情況評分、情緒障礙評分高于對照組，多巴胺水平高于對照組，去甲腎上腺素水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。隨著年齡的增長，患者的AHI水平在逐漸提升，SaO2則在逐漸降低。見表2。

3?討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對于小兒患者來說，發病率較高，會對患者的身心健康以及發育情況造成一定的負面影響，該病是由多種疾病共同作用影響，包括：生物因素、社會因素、心理因素等因素共同作用，導致該病的發生[3]，發生睡眠暫停，會使患者的注意力分散，表現出活潑好動的情況，有關研究表明，26%的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者均會出現輕度的小兒多動癥情況，認為2種疾病是相互關聯的[4-5]，本研究表明合并注意缺陷多動障礙會使患者的睡眠質量受到影響，影響患者的身體發育，容易出現暴躁等情緒不穩情況，而多巴胺水平高于對照組患者，去甲腎上腺素水平低于對照組患者，說明，合并患者的多巴胺和去甲腎上腺素出現遞質代謝失衡情況，是導致多動癥發生的主要原因，而本次研究，我們將患者的年齡分為4～5歲以及6～11歲區間，發現，4～5歲的患者AHI低于6-11歲患者，且合并患者高于單一疾病患者，4～5歲患者的SaO2水平高于6～11歲患者，且合并患者低于單一疾病患者，說明，SaO2水平以及AHI與患者的年齡有一定的關系。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患者的睡眠質量差、身體狀況差、情緒控制能力弱，SaO2水平較低，多巴胺以及去甲腎上腺素的水平出現異常，均與注意缺陷多動障礙情況相關。

參考文獻

[1]吳佳橇，顧美珍，陳淑梅，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動障礙患兒臨床特征分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17（4）.364-368.

[2]何敏，蘇正輝，彭榮春，等.廣州市荔灣區學齡前兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與注意缺陷多動障礙患病情況調查分析[J].中國社區醫師，2014，30（2）：136-138.

[3]常麗，王玉平，陳超，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒發生行為和注意力問題的可能性研究[J].中華全科醫師雜志，2016，15（7）：546-549.

[4]倪霞，張星，王勤學.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并注意力缺陷多動障礙兒童S100β的研究[J].中國藥物與臨床，2017，17（9）.268-271.

[5]張連國，暢懿，樊曉軍.老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者血漿內ET-1及內源性NO表達及意義[J].醫學臨床研究，2015，32（3）：505-507.