綜合護理干預對妊娠期高血壓患者睡眠與血壓的影響

王俊萍

摘要?目的：討論綜合護理干預對妊娠期高血壓患者睡眠與血壓的影響。方法：選取2018年4月至2019年10月期間廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的妊娠期高血壓患者110例作為研究對象，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（綜合性護理），每組55例。觀察指標：血壓及PSQI評分。結果：觀察組患者出院時的血壓指標明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者干預后的PSQI評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：綜合性護理干預措施的實施將有效穩定妊高癥患者的血壓水平，改善其睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞?綜合護理;妊娠期高血壓;睡眠;血壓

Effect?of?Comprehensive?Nursing?Intervention?on?Sleep?and?Blood?Pressure?of?Patients?with?Pregnancy?Induced?Hypertension

WANG?Junping

（Women?and?Children′s?Hospital?Affiliated?to?Xiamen?University?/?Xiamen?Maternal?and?Child?Health?Hospital，Xiamen?361001，China）

Abstract?Objective：To?discuss?the?effect?of?comprehensive?nursing?intervention?on?sleep?and?blood?pressure?of?patients?with?pregnancy?induced?hypertension.Methods：A?Total?of?110?patients?with?gestational?hypertension?admitted?in?our?hospital?from?April?2018?to?October?2019?were?randomly?divided?into?the?control?group（routine?nursing）and?the?study?group（Comprehensive?Nursing）with?55?cases?each.The?evaluation?criteria?were?blood?pressure?and?PSQI?score.Results：The?blood?pressure?index?in?the?study?group?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05），and?the?PSQI?score?in?the?study?group?was?significantly?better?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?comprehensive?nursing?interventions?will?effectively?stabilize?the?blood?pressure?level?of?PIH?patients?and?improve?their?sleep?quality，which?is?worth?popularizing.

Keywords?Comprehensive?nursing;?Pregnancy?hypertension;Sleep;Blood?pressure

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.029

妊娠期高血壓也被簡稱為“妊高癥”，該病癥屬于妊娠期常見并發癥狀，數據顯示[1]，孕婦在妊娠期患有該病癥的機率高達10%，患有該病癥后患者將出現程度不同的睡眠障礙，導致極大降低其睡眠質量，而不良睡眠狀態又會反增患者血壓，并會影響到胎兒的正常發育及臨床治療效果，經臨床經驗證實[2]，給予妊高癥孕婦綜合護理將有效改善其睡眠質量及血壓水平。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年10月期間廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的妊娠期高血壓患者110例作為研究對象，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（綜合性護理），每組55例。對照組平均年齡（27.8±3.8）歲，平均孕周（26.5±0.6）周，平均病程（3.5±0.5）周;觀察組平均年齡為（27.2±4.0）歲，平均孕周（26.7±0.7）周，平均病程（3.8±0.7）周。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準?與第5版《婦產科》中對妊高癥描述診斷標準相符患者;伴隨有睡眠障礙患者;各常規檢查指標均正常患者，例如血常規以及尿常規等;對本次研究知情并通過本院倫理委員會審批后的患者。

1.3?納入標準?合并嚴重性器官功能障礙患者、其他妊娠并發癥狀及認知功能障礙患者;原發性高血壓患者。

1.4?研究方法

對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理：1）心理護理：應多于患者進行溝通交流，對患者出現的心理問題進行安慰及疏導。采取聽音樂以及做胎教的方式來緩解其負面情緒，穩定其血壓水平。2）注重健康宣教：a.體質量控制：告知患者健康飲食，結合其病情、妊娠周期及體質科學調整飲食結構。b.微量元素的攝入：將每日食鹽量控制在3～5?g左右，多食含鉀類食物或者是口度補鉀制劑。c.服藥期間不得飲用咖啡及濃茶類飲品，以避免血壓升高。3）用藥指導：向妊高癥患者及家屬詳細的講解藥物治療方式及可能會出現的不良反應，應叮囑其盡可能在餐中及餐后口服此類藥物。4）血壓檢測：告知患者正確的血壓監測方法，保持每日定時測量血壓。5）病情及妊娠情況觀察：密切關注患者及胎兒情況;關注患者是否有無頭痛頭暈、水腫及眼花情況;必要時給予其吸氧治療，以提高其血氧飽和度，改善胎兒供氧情況。6）改善睡眠的方法：a.為患者創造安靜舒適的睡眠環境，告知其可佩帶耳塞以及眼罩來助于睡眠，盡可能為患者安排單間病房，保持病房環境中適宜的溫度及濕度。b.叮囑患者睡前盡可能避免做引起大腦興奮事情，減少活動量，睡前2?h盡量避免飲水，并不食利尿類食物，睡前用熱水泡腳，至少15?min，可通過按摩頭部來促進睡眠。c.最大限度減少安眠類藥物的服用，以降低耐藥性[3]。

1.5?觀察指標

觀察指標包括有血壓及PSQI評分，其中PSQI評分為匹茲堡睡眠質量評分，共包括7個條目，每條目總分范圍為0～21分，其中0～5分表示患者的睡眠質量非常好;6～10分表示患者的睡眠質量良好;11～15分表示患者的睡眠質量很一般;16～21分表示患者的睡眠質量很差，每個條目可根據應答積分進行計分，即1分為較好;2分為較差;3分為很差，分值的高低與患者的睡眠狀況良好情況呈負相關關系[4]。

1.6?統計學方法

采用SPSS?22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?血壓比較

對照組收縮壓：入院時（150.3±18.4）mm?Hg、出院時（128.5±16.9）mm?Hg;舒張壓：入院時（98.1±11.9）mm?Hg、出院時（88.5±12.4）mm?Hg。觀察組收縮壓：入院時（150.5±18.2）mm?Hg、出院時（121.2±13.8）mm?Hg;舒張壓：入院時（98.5±11.6）mm?Hg、出院時（82.4±10.3）mm?Hg。

2組患者入院時的血壓指標無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者出院時的血壓指標明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2?PSQI評分比較

對照組睡眠質量（1.4±0.9）分、入睡時間（1.3±0.4）分、睡眠時間（1.4±1.2）分、睡眠效率（1.3±0.8）分、睡眠障礙（1.6±0.9）分、催眠藥物（1.1±0.8）分、日間功能障礙（2.3±1.3）分;觀察組睡眠質量（1.0±0.6）分、入睡時間（0.9±0.1）分、睡眠時間（1.0±0.9）分、睡眠效率（0.9±0.4）分、睡眠障礙（1.2±0.8）分、催眠藥物（0.7±0.3）分、日間功能障礙（1.9±0.9）分。

觀察組患者干預后的PSQI評分明顯優于對照組（P<0.05）。

2?討論

臨床當中，部分妊高癥患者往往擔心自身病癥會對其胎兒產生影響，容易出現焦慮、緊張等不穩定情緒，這些消極情緒又會反作用于自身，導致其血壓上升，另外在進行住院治療后，由于周邊環境的變化，將更會加深孕婦的失眠程度，使得臨床降壓效果大大下降[5]。醫院的內部環境如燈光、機器聲、外界嘈雜聲等，也會導致妊高癥患者睡眠質量降低，此外，若患者枕頭高度不適宜或病房光線太強也會對其睡眠造成一定的影響，因此需要護理人員結合實際情況對各類干擾患者睡眠質量的因素進行綜合性護理干預。

實施綜合護理干預后，妊高癥患者負面情緒開始好轉，增加治療配合度，再加上科學的飲食搭配、適宜的運動均將起到控制患者體質量及血壓的目的，患者對各類藥物服用方法及不良反應有了明確的了解，將提高其用藥科學性及安全性，由此身體狀況不斷轉好，保障其血壓的穩定性。妊高癥病癥的出現、進展及轉歸與患者的心理、生理及社會因素之間的聯系密切，實施綜合性護理干預后將有效改善患者的心理及生理狀態，促使其心身狀況與正常孕婦達到接近水平，以此有效穩定其機體內部環境，降低血壓水平，提高睡眠質量，改善妊娠結局。

綜合性護理干預措施的實施將有效穩定妊高癥患者的血壓水平，改善其睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

[1]沈倩.適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者睡眠和生活質量的影響[J].中外醫學研究，2019，17（27）：169-171.

[2]吳彩霞，袁裕龍.早期綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結局的影響價值分析[J].中外醫學研究，2019，17（10）：115-116.

[3]李美霞.綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2018，27（22）：4191-4193.

[4]武曉霞.綜合護理干預對妊娠期高血壓患者睡眠和血壓的影響[J].中西醫結合心血管病，2017，3（26）：188-189.

[5]張鳳梅，郝美美，鄧仕英，等.綜合護理干預對妊娠期高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，22（12）：151-152.