腦卒中患者康復(fù)退步怎么辦

賴成虹

近年來，隨著對腦卒中救治水平的不斷提高，腦卒中患者的死亡率有明顯下降，但是搶救成功后，遺留殘疾等后遺癥的患者卻仍然很多。對于腦卒中患者來說，康復(fù)治療是非常重要的措施，有助于肢體運(yùn)動等各項功能的恢復(fù)，提高日常生活能力，提升生存質(zhì)量。腦卒中患者不僅需要在院內(nèi)進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)治療，而且在出院后相當(dāng)長一段時間仍需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。有些患者在醫(yī)院中的康復(fù)治療效果比較理想，但是出院一段時間后，卻發(fā)現(xiàn)手腳又不利索了，康復(fù)效果退步了，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的主要原因是居家康復(fù)治療不到位。那么，如果感覺腦卒中患者康復(fù)退步該怎么辦呢？

一、腦卒中康復(fù)治療的重要性

腦卒中患者康復(fù)治療對患者病情恢復(fù)具有積極作用，因此，對于腦卒中患者提倡早期進(jìn)行康復(fù)治療。由于患者發(fā)病后處于制動狀態(tài)，一般3周后可能會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形疏松等情況，年齡較大者還可能會臥床不起，進(jìn)而導(dǎo)致心血管功能異常，不但會加重病情，更會加大康復(fù)的難度。而維持正常活動必須具備適當(dāng)?shù)募∪鈴埩Γ绻埩^低或過高，都會對肢體正常活動造成影響。通過對患者頭部及肢體進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)聯(lián)合反應(yīng)，維持關(guān)節(jié)活動度，盡可能使用患側(cè)肢體等康復(fù)方法，可以提高患者運(yùn)動功能，促進(jìn)身體康復(fù)。腦卒中患者的康復(fù)治療是一項需要長時間堅持的內(nèi)容，因此，患者不僅在住院期間需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，出院后還要堅持家庭康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)效果，防止出現(xiàn)康復(fù)退步的情況。

二、腦卒中患者康復(fù)退步怎么辦

腦卒中發(fā)生后的半年至一年是康復(fù)的關(guān)鍵時期，尤其是如果患者整天躺在床上而不給予康復(fù)治療，不僅會大大增加肺炎、骨質(zhì)疏松發(fā)生等的概率，還會加大腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，而康復(fù)治療能降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，并且有助于患者行動功能和自理能力的恢復(fù)，有研究表明，腦卒中發(fā)生兩年內(nèi)，患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，依然對患者身體康復(fù)具有積極作用，即使是腦卒中后十年遺留運(yùn)動功能障礙的患者，也可通過康復(fù)治療糾正步態(tài)，可見康復(fù)治療對腦卒中患者具有非常重要的意義。

（一）心理疏導(dǎo)

對于腦卒中患者來說，保持良好的心理狀態(tài)對康復(fù)治療非常重要。腦卒中患者往往容易出現(xiàn)悲觀、煩躁等心理障礙，因此，需要家屬需深入細(xì)致地了解患者心理狀態(tài)，及時給予生活幫助和情感支持，安撫患者情緒，并加強(qiáng)與患者的溝通與交流，使其認(rèn)識到康復(fù)的重要性。還有些患者可能會由于康復(fù)退步而出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而失去康復(fù)信心，不能積極配合康復(fù)訓(xùn)練，此時，家屬應(yīng)鼓勵患者做一些力所能及的事情，實(shí)現(xiàn)自我價值，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（二）功能訓(xùn)練

居家康復(fù)需遵循科學(xué)的原則和方法。如果發(fā)生康復(fù)退步，要注意康復(fù)方法是否正確到位。進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練時，需從健側(cè)到患側(cè)，由近端到遠(yuǎn)端，并保持關(guān)節(jié)最大活動范圍。家屬操作時需手法輕柔，用力由小到大，1天2次。家屬可按摩患者患肢，避免出現(xiàn)廢用性萎縮。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身等活動，掌握坐立及站立保持平衡的方法，進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練等，并加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，協(xié)助患者穿衣服、洗漱、進(jìn)食等。根據(jù)家庭現(xiàn)有條件，可進(jìn)行搭積木、下跳棋、畫畫等活動，進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練。在患者主動運(yùn)動取得良好效果后，可進(jìn)行輔助運(yùn)動，輔助運(yùn)動需借助康復(fù)器械，控制好訓(xùn)練時間及訓(xùn)練強(qiáng)度。訓(xùn)練吞咽功能時，家中用冷開水自制冰塊，對患者口腔兩側(cè)黏膜、舌根及咽部形成刺激，然后咽下，1天1次，根據(jù)患者訓(xùn)練情況可增加訓(xùn)練次數(shù)至1天2至3次。進(jìn)行口腔操舌運(yùn)動呼吸訓(xùn)練等，言語訓(xùn)練時要選擇患者感興趣的內(nèi)容，可通過圖片、實(shí)物等方式提高訓(xùn)練效果。運(yùn)動功能障礙者可進(jìn)行簡單康復(fù)訓(xùn)練，如坐在高床邊，雙腳懸空，將沙袋綁至小腿上進(jìn)行練習(xí)，通過這樣的方式，能訓(xùn)練患者股四頭肌力量。針對腿部力量薄弱者，可以扶桌子練習(xí)蹲下、站起。有步行能力者，盡可能多運(yùn)動、多活動，外出散步等。康復(fù)過程中發(fā)生患肢腫脹時，可以在睡覺時抬高患肢，以減少肢體末端血液循環(huán)。患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動均需在家屬陪護(hù)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。與此同時，還應(yīng)注意定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果，由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，要嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，如果存在血壓過高或過低、嚴(yán)重感染、發(fā)熱、頭暈頭痛、嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，必要立刻停止康復(fù)訓(xùn)練，并及時就醫(yī)。

（三）生活干預(yù)

良好的生活環(huán)境和生活習(xí)慣有助于腦卒中患者的康復(fù)。為患者創(chuàng)建溫馨和諧的生活環(huán)境，并在房中配置安全設(shè)施，房間內(nèi)少放家具，保證足夠大的空間，能方便患者移動。根據(jù)患者病情給予合理飲食，少吃高膽固醇、高糖食物，可食用高蛋白、高維生素且易消化的食物。患者應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多飲水，潤滑腸道，刺激腸蠕動，也可適當(dāng)飲用蜂蜜水，能軟化糞便，預(yù)防患者發(fā)生便秘等情況。針對發(fā)生便秘的患者，可采取加強(qiáng)翻身、按摩腹部等措施，必要情況下可使用蓖麻油、開塞露等溫和的導(dǎo)瀉藥物。注意觀察患者受壓部位皮膚情況，保證床鋪干凈整潔。

（四）藥物干預(yù)

腦卒中患者康復(fù)治療期間還需要堅持進(jìn)行藥物治療，因為大部分患者還可能同時合并有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，因此，患者應(yīng)提高健康意識，遵醫(yī)囑用藥，不要私自增減藥量或停用、換用藥物，在藥物治療的過程中，仍應(yīng)關(guān)注自身身體變化情況，注意有無藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

腦卒中患者需長時間堅持康復(fù)治療，如果落實(shí)不到位會出現(xiàn)康復(fù)退步的情況，甚至疾病復(fù)發(fā)。腦卒中患者一旦出現(xiàn)康復(fù)退步情況，必須樹立信心，認(rèn)識到康復(fù)治療在任何階段均會對疾病有益處，保持良好的心理狀態(tài)，繼續(xù)堅持和科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，配合生活干預(yù)，遵醫(yī)囑用藥，綜合作用才能實(shí)現(xiàn)康復(fù)效果。