農村艾滋病感染者心理困境與社會工作介入路徑研究

朱藝馨 李賀

摘要：艾滋病作為一種傳染性疾病，傳染源隱蔽、難以治愈的特點使很多人談“艾”色變，這也使艾滋病感染者面臨著被他人知道病情后被疏遠以及在社會中處處碰壁的問題，而農村人口文化水平相對城市較低，對艾滋病的恐懼程度也高于城市，使得農村艾滋病感染者面臨更多問題。所以隨著艾滋病感染者的逐年增多，艾滋病不僅僅是一個醫學領域問題，也是心理學、社會學問題。本文從農村艾滋病感染者的心理困境、因素以及社會工作介入的路徑三個層面進行探討，幫助農村艾滋病感染者進行心里建設，恢復其社會功能。

關鍵詞：農村艾滋病感染者;心理困境;社會工作

一、前言

據中國疾控中心、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合評估，截至2018年年底，我國預計艾滋病感染者存活數量約為125萬。估計新發感染者每年約8萬例左右。然而艾滋病防治知識普及工作成效有限，大眾對其的刻板印象難以消除，對艾滋病的認知仍然存在許多誤區，農村地區尤為薄弱。艾滋病感染者群體被污名化的現象屢見不鮮，常被貼上負面標簽，陷入被動的社會環境。關注農村艾滋病感染者，探究其心理困境及產生因素，并從社會工作角度為其提供支持三個方面是本文主要的論述內容。

二、農村艾滋病感染者的心理困境

（一）羞恥

艾滋病的三大主要傳播途徑為血液傳播、性傳播和母嬰傳播。而大部分人有著把艾滋病與性聯系在一起的固化認識，認為感染艾滋病的人是有不道德行為的人，于是對他們產生歧視。雖然近年來網絡快速發展，但仍有很多農村村民文化程度低，在網絡上瀏覽的碎片化知識造成對艾滋病的片面或錯誤認知，加之保守觀念影響，對艾滋病患者歧視或污名化。正因如此，農村艾滋病患者不敢同他人講述自己的病情，更不敢去醫院治療，有一種羞恥感，不愿意面對自己感染艾滋病的事實。

（二）自卑

在艾滋病感染者確診后，一時難以接受這個事實，會覺得自己因患有艾滋病而與他人不同，不再是健康的個體，擔心自己的工作生活因此受到影響，給家人帶來麻煩，成為家庭的負擔。再加上外界的不理解，生活在被歧視的環境，長期接受他人負面的的評價，內心脆弱敏感承受著過大的心理壓力，長此以往處在弱勢地位漸漸產生自己不如別人的自卑心理。

（三）自責

許多農村艾滋病感染者，其感染的原因之一是賣血。上世紀九十年代初，河南等地村民發現了賣血這條可以維持生計的捷徑之路，由于當時的采血站多破敗簡陋、采血器具不衛生等，導致賣血村民感染上艾滋病。農村艾滋病患者的另一個感染原因為與不固定性伴侶發生不安全性行為。艾滋病開始在夫妻間傳播，到母嬰傳播，如此循環。如果艾滋病感染者將病毒傳染給家人，得不到家人的理解，家庭生活會受到很大的影響，甚至家庭破滅。這時艾滋病感染者可能會將原因歸結到自己，感到深深地自責。

（四）孤獨

一旦被貼上艾滋病的標簽，身邊的親戚朋友可能出于種種原因而疏遠，受到歧視后難以融入到社會生活中，被動地陷入被隔離的狀態，無法與他人講述內心的苦悶，精神需求得不到滿足，生存空間和生存狀態都處在封閉環境，這些都會使艾滋病感染者主觀地感到精神空落，產生孤獨的心理。

三、農村艾滋病感染者心理困境的因素分析

（一）微觀因素

微觀因素，即感染者的家庭。農村艾滋病感染者的家人文化程度偏低，對艾滋病的認知出現偏差，不了解艾滋病的傳播途徑，認為與艾滋病感染者一同生活自己也會被感染，感染者的妻子或者丈夫可能選擇離婚和孩子一起去別處生活。感染者會產生是因為自己的病情導致家庭破碎的心理，失去了家人的情感支持，心里痛苦無法排解，便會產生自責等心理困境。

（二）中觀因素

中觀因素，即感染者的親戚、朋友、鄰里等。在農耕文化傳承已久的農村，人們的社交生活更加受到血緣與地緣的影響。在古代，這種觀念使社會更加穩定，人們之間往來頻繁、關系密切、互相依賴，漸漸形成了一套熟人社會里的誠信、互助的交往規則和行為規范，這種規則最終進化成了較為嚴苛的道德規范。如果誰在交往中違反這套行為規范，就會被該群體以各種方式懲戒，甚至放逐，而被排斥放逐于人群之外的單個人，在那樣社會流動稀少、社會功能欠缺、不相信陌生人只選擇熟人合作的年代幾乎是無法生存的。雖然現在社會已經十分開放，但在農村依然存在熟人社會模式。感染者如果沒有做好保密措施，患病的消息會在農村快速傳播。感染者面臨著走到哪里都被人議論的壓力，無法像以前一樣正常的生活，久而久之則會產生心理問題。

（三）宏觀因素

宏觀因素，即社會環境。面對巨大的升學壓力，學校往往注重學生的成績，忽視了對艾滋病知識的普及，而農村地區教育相對落后，預防艾滋病教育更加難以開展，致使人們在學生時代便缺少對艾滋病的認識。艾滋病常被與性、毒品等詞語聯系在一起，推進艾滋病教育離不開性教育，而在農村人們的思想普遍保守，羞于在公開場合談論“性”，也是人們不夠了解艾滋病的原因之一。所以很多村民聽到艾滋病的危害后產生恐懼心理，排斥艾滋病感染者。農村艾滋病感染者在外出就餐、就醫、工作時因病情受到排擠時，可能產生復雜的心理。

四、社會工作介入農村艾滋病防治的路徑

（一）提供多元有效的信息支持

農村艾滋病感染者產生心理困境的一部分原因是對艾滋病缺少正確的認識，提供多元有效的信息支持可以糾正他們的錯誤認知，使他們重獲信心、積極治療。社會工作者可以發揮鏈接資源的優勢，邀請艾滋病防治領域的專業人士聯系村委會和農村地區學校，開展艾滋病知識宣講，讓人們真正地了解艾滋病，不再談“艾”色變，也使艾滋病感染者知道患病不代表沒有了生的希望，積極治療控制病情依然可以正常生活。社會工作者可以向感染者介紹國務院《艾滋病防治條例》，為他們講解“四免一關懷”政策，使他們不會因為擔心花銷而拒絕治療。社會工作者可以幫助感染者查詢距離較近的疾病預防控制中心和衛生行政部門指定的醫療機構，便于他們檢查治療。

（二）進行針對性的心理輔導

雖然農村艾滋病感染者多是由家庭、環境等產生自卑、自責等心里，但具體境況不盡相同。社會工作者遵循個別化原則，依據每個感染者不同情況所產生的不同問題及需求，制定不同的服務目標，協助感染者適應生活。社會工作者遵守保密原則，與感染者建立專業服務關系，更有助于解決不同感染者的問題。在遵守保密原則的同時社會工作者也會尊重感染者的自決權，不替感染者做決定，而是幫助他們認清需要面對與解決的問題，讓其自己做出選擇。如在感染者剛確診產生復雜的情緒時，協助他們梳理情緒、正向面對問題;在感染者猶豫是否將病情告知家人朋友時，幫助他們分析不同選擇可能產生的結果，從中選擇一種合適的解決方法;在感染者的家人得知其病情后與之產生矛盾時，社會工作者可以通過家庭介入，協調彼此間的關系，將病情為家庭帶來的危害降到最低。

（三）協助建立同伴支持網絡

在馬斯洛需求層次理論中，人有對情感和歸屬的需要，艾滋病感染者常面臨被孤立的現象，疏離社會，缺少情感支持，長此以往會失去對生活的信心。社會工作者可以建立交流群，在感染者同意情況下邀請其加入交流群。同為艾滋病感染者可以減輕他們的交流困擾和心理壓力。感染者可以在交流群中互相答疑解惑，分享抗艾故事，彼此間產生情感共鳴，獲得情感支持。社會工作者可由此持續了解感染者的生活近況，對于同伴群體中的積極人物予以肯定，使其認識到自身的價值，發揮領袖、榜樣作用，帶領鼓舞其他感染者積極生活。

（四）倡導形成包容的社會環境

艾滋病感染者受到歧視與排斥是造成其心理困境的主要問題，使其無法融入正常的社會生活。社會對艾滋病感染者的歧視與排斥主要源于艾滋病知識的普及度低，個別負面新聞使大家產生恐懼心理。社會工作者可以通過鏈接教育資源，讓艾滋病防治教育走進學校，提高正視年輕一代對艾滋病的認識的重要性;鏈接主流媒體資源，加強對艾滋病知識的普及和對艾滋病病情的正面報道，規范大眾對艾滋病的認知，消除恐懼心理;鏈接法律政策，保障艾滋病感染者的合法權益，促進相關政策的完善優化，努力營造無歧視的社會環境。

參考文獻

[1]李耀鋒，張余慧.《初期艾滋病感染者的心理困境及社會工作介入路徑》，2016-11-15

基金項目：平安中國理念下戒毒康復群體的敘事治療研究，沈陽市社科聯課（SYSK2019-08-01）