開展高校艾滋病自我檢測服務工作的實踐與體會

陳星伶 劉美秀 林宇瀚 陳燁 楊曉雪

摘要：為進行艾滋病自我檢測服務工作的開展，廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院的學生組織--青年同伴教育中心，通過在高校內推廣檢測、建立HIV快速檢測點、以咨詢、檢測和指導的“一站式”服務，倡導在校大學生建立知艾防艾的思想，幫助有意愿高校學生主動檢測。筆者作為校園艾滋病自我檢測服務工作中的服務人員，在工作中得到的經驗與體會主要有如下幾點：首先艾滋病自我檢測服務工作的開展須建立組織、條件、制度的保障機制，其次要密切關注檢測者需求，加強服務人員的知識技能儲備，要不斷完善自我檢測服務工作的可行性，獲得上級領導的認可以及同學們的信任，以在校園內進一步推廣健全艾滋病自我檢測服務。

關鍵詞：艾滋病;自我檢測;高校;同伴教育

目前，我國艾滋病病毒新發感染呈現年輕化趨勢，而高校又是人群高度密集，各種傳染性疾病最容易發生的地方之一。現階段的大學生普遍年齡居于18-22歲之間，仍不能對艾滋病樹立完全正確的態度，擁有積極健康的心態去認識艾滋病和對待艾滋病，成為易感的重點人群之一。為愛護師生的身心健康和生命安全，維護校園及社會的穩定，且介于廣西南寧市嚴峻的大學生艾滋病疫情形勢，積極主動在高校內推廣檢測、建立HIV快速檢測點、以咨詢、檢測和指導的“一站式”服務，方便有意愿的高校學生接受檢測服務，促進早檢測早診斷早治療阻斷，最大限度發現感染者。廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院的學生組織--青年同伴教育中心，以下簡稱“賽院青同”在這方面進行了有益探索。筆者就這近一年來該學生組織所獲取的些許經驗一抒淺見，作引玉之磚。

一、 建立高校艾滋病自我檢測服務工作的保障機制

通過創新服務管理機制，建立有效的保障機制，才能確保高校艾滋病自我檢測服務工作有效開展。廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院主要以加強組織保障、條件保障和制度保障這三個方面為入手，積極有效開展學院艾滋病自我檢測服務工作。

1.組織保障

1.1學生組織群體

艾滋病目前可防不可治，所以對重點人群的干預防治措施尤為關鍵。青少年艾滋病感染率的逐年升高，以同伴教育以及主動檢測最為有成效。高校自愿檢測項目為賽院青同開展的一項校園防艾工作，。賽院青同作為校園防艾學生組織，作為學生組織的指導與同伴間的互助，是高校與學生的防艾橋梁，有豐富的經驗，大量的防艾工作者，支持檢測服務工作。

1.2創新服務咨詢點

初步探索中建立艾滋病自愿檢測服務中心，成立辦公室，以咨詢、檢測與指導的“一站式”服務，檢測中心以明確的分工與協作確保高校自檢項目的開展。

2.條件保障

2.1學院性質

其醫學院性質為自檢工作的開展奠定基礎，該高校師生具有較全面的臨床醫學知識以及科學研究理念為檢測服務工作提供了醫學指導的保障。

2.2社會推動

高校防艾工作有賴于社會整體的聯合推動，在開展前期積極聯系廣西南寧市疾控中心，緊跟我市防艾腳步，為高校自檢服務工作提供意見與指導

2.3在校領導支持

在院黨政辦、院團委、院科技處的指導下有序開展自檢工作，為調研與工作中的問題提出建議與指導。

2.4立項工作

以大學生創新創業區級立項，得到相應的啟動基金確保正常經費需求。

2.5線上線下結合調查

以超星網問卷與活動交流、課堂互動的方式對針對性進行調查，科學指導服務工作。其中收到1044份有效問卷。

3.制度保障

建立辦公室，整體規劃，各期工作的安排穩步實施。落實《“健康中國2030”規劃綱領》，踐行《中國遏制與防治艾滋病‘十三五行動計劃》，響應艾滋病專題教育，建立高校艾滋病快速檢測點、促進早檢測早診斷，共享健康。

二、開展高校艾滋病自我檢測服務工作的措施

國內青年學生群體自身而言，其性觀念、性心理、性行為雖然趨于開放化，可是對于性病知識的缺乏及預防能力卻令人堪憂。_[1]且青春期荷爾蒙的爆發下，青年學生群體成為艾滋病易感人群。介于廣西南寧市嚴峻的學生艾滋病疫情形勢，于校內推廣檢測、建立HIV快速檢測點、以咨詢、檢測和指導的“一站式”服務，方便有意愿的人群接受檢測服務，最大限度發現感染者，有效加強青年群體艾滋病防控力度。

1.防艾教育與宣傳試劑

1.1在校開展新生入學的性與防艾教育

做到新生百分之九十五以上的接受性與防艾教育率，幫助廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院的大學生在初入校園之際就能樹立正確的性觀念、性道德和性意識，引起我校大學生對性行為安全問題的關注、對艾滋病的防范意識以及恐艾心理的重視。并借此機會宣傳艾滋病自檢試劑的作用意義，用法和重要性，讓大學生意識到防艾的必要性，增強在校師生對艾滋病的認識，豐富其艾滋病相關問題的知識庫。

1.2宣傳服務點與自檢試劑

在學院內通過海報懸掛，擺攤宣傳，網絡線上宣傳等，向全校師生宣傳檢測中心的地址、作用和相關工作人員聯系方式，為有需要的人群提供免費的咨詢服務，心理輔導以及免費的自檢試劑發放并引導其使用。

2.檢測試劑的投放與回收數據

2.1檢測試劑的投放

建立高校艾滋病自我檢測服務點，并置入艾滋病尿液、血液和唾液等自檢試劑，為有意愿檢測者但因受限于個人的隱私和社會觀念使其有所顧慮的檢測者，可以通過電話預約、網絡預約的形式與服務點進行溝通，即有效保護檢測者的隱私，方便有意愿的人群接受檢測服務。

2.2檢測結果的數據回收

服務點回收檢測結果的數據，并定期向南寧市疾控中心匯報數據，方便上級統計。如果發現有檢測結果為陽性者，也能盡早對其進行藥物阻斷，早期治療和心理建設。

3.心理咨詢的溝通與疏導

3.1檢測者檢測結果為陽性：

在對患者進行幫助和心理疏導前，首先需要服務人員調整好自身態度，不對患者帶有偏見或者歧視，充分了解到艾滋病感染者在得知病情后，一般會出現應急期，即震驚、拒絕、恐懼、絕望、報復、厭世等心理情緒并做應對。?此期護理要鼓勵患者，正確面對現實，克服心理障礙，鼓起生活的勇氣_[2]，采取勸導說服，啟發、鼓勵等交流方式幫助患者認識問題，改善心境，增強信心，必消除顧慮。_[3]不將自己的觀念灌輸給患者。服務人員應利用同齡人的服務優勢增強患者信心，以消除顧慮。并借助一些專業的心理學方法或心理疏導工具，必要的時候向廣西南寧市疾控中心請求專業人士為咨詢者進行幫助和心理疏導。良好的心理疏導使治療的效果更佳。

3.2檢測者檢測結果為陰性：

如果檢測者在窗口期之后檢測的，正常情況下就表示身體內不存在艾滋病的感染;若是在窗口期之前進行檢測，則不可完全排除患有艾滋病的可能，要定期進行檢測，以及較早發現艾滋病病毒，并能及時治療，控制病情。

4.校園氛圍的營造與建設

4.1宣傳方式的多樣化

通過申請LED顯示屏滾動播放防艾宣傳視頻、在校內掛防艾宣傳標語橫幅、利用學校網站發布最新防艾消息及數據、校內張貼宣傳海報等方式宣傳防艾知識及其舉辦的相關活動。

4.2組織豐富的防艾與性教育活動

通過舉行新生入學教育、主題班會、專家講座、線下游戲、線上線下知識競賽等教育活動。根據不同人群特點，開發適宜的宣傳材料，提高信息針對性和可接受性_[4]。有利于提高宣傳效果，讓全校師生了解與重視艾滋病，向“零”艾滋邁進。

4.3加強思想道德教育和健康教育

落實預防艾滋病專題教育時間、發布預防艾滋病教育處方等防控措施，增強學校預防艾滋病教育和綜合干預服務能力，以營造學校預防艾滋病教育良好氛圍。學校在艾滋病防治宣傳教育中起到一定的作用，學生們對艾滋病的防治知識有示我們要積極探索適合不同學段學生身心發育、認知能力的性健康教育內容和方式，將性道德、性責任、拒絕不安全性行為和預防性傳播疾病作為教育重點，提高教育的針對性和效果_[5]。

4.4積極與上級溝通聯系

加強我校與當地疾控中心的聯系，使得我校的艾滋病預防工作、艾滋病檢測工作長期得到幫助和支持，時刻掌握與更新校內與外界的艾滋感染情況。

開展高校艾滋病自我檢測服務工作的成效和體會

1.成效

自活動開展以來，我們取得了一些階段性的成效。

在營造校園氛圍方面，海報、橫幅、知識競賽、開展防艾教育講座課堂，推廣艾滋病自檢技術與試劑，引起廣泛師生的關注與參與，在校園內形成良好的防艾氛圍。

在宣傳教育方面，開展防艾性教育課堂，專家講座，開展宣傳月系列活動，舉辦線上線下防艾知識競賽等，積極響應上級和社會對防艾知識的宣傳和普及;積極與當地疾控中心保持聯系互動，利用優勢擴大校外影響力，同時使校外公眾了解防艾相關知識。

在咨詢檢測服務方面，建立咨詢點，HIV問診通道，為有需求的同學進行專業的解答、心理疏導以及暴露后緊急阻斷指導，加強青年學生的防艾、抗艾的意識。通過網絡預約、電話預約等手段，確保檢測人員的隱私性，有效推動感染者接受臨床診斷治療的及時性。

2.工作體會

2.1服務機制的可行性，切實關注檢測者的需求

在實踐中，高校內推廣檢測、建立HIV快速檢測點、以咨詢、檢測和指導的“一站式”服務的機制是可行的，符合青年學生的需求。在發放的1040份有效調查問卷中，假如感染了艾滋病，有98.75%的人想去檢測，其中有37.69%的人害怕被別人知道自己去檢測艾滋病，可見部分人對檢測有保密性的需求，對檢測行為有退縮及忌諱心理，可對其進行相應的心理指導。在問到是否愿意選擇校園免費發放自檢試劑進行檢測時，有74.13%的人愿意選擇，說明大部分人是可以接受校園免費自檢試劑的應用。建立HIV快速檢測點可以使學生在短時間內獲得相應的服務，快速獲取檢測信息，促進早檢測早診斷，最大限度發現感染者。

2.2服務人員的專業性，加強服務人員的知識技能儲備

在咨詢信息上，因個體對艾滋病的知識了解程度的深淺和對待艾滋病態度的不同，需要個體化的解答，這就要求工作者要有專業的知識，有科學依據的回答咨詢者以及糾正其錯誤的認知。同時，還要換位思考，理解咨詢者的感受，緩解憂慮，正確指導其應對艾滋病的心態。

2.3開展工作過程中的阻礙及其解決方案

2.3.1自愿檢測人群的壓力：個人隱私和社會觀念使檢測者不愿意主動檢測。

解決方案：創建互聯網+的服務模式，通過網絡預約、電話預約和主動宣傳服務等手段，確保檢測者的隱私性，方便有意愿的人群主動接受檢測服務。

2.3.2試劑材料費用的支持

解決方案：該項目已獲得大學生創新創業區級立項，得到相應的啟動基金確保自檢工作的正常經費需求。

2.3.3服務人員的專業技能問題

解決方案;服務人員將由院青年同伴教育中心提供具有一定防艾知識儲備與經驗的人員擔任。請疾控中心專家定期進行知識技能的培訓。

2.3.4檢測服務點的管理制度

解決方案：工作人員各司其職，與檢測者接觸的人員為固定人員，充分維護檢測者的隱私和保障試劑的安全。

2.3.5上級領導的認可與同學們的信任

解決方案：擬定較為完備的策劃方案，并在上級領導的指導建議下有序開展，獲得當地疾控中心與學院領導的支持。對待咨詢的同學有耐心與細心，專業有效地為同學們提供優質服務。

參考文獻

[1]常曉.邁向“無艾”世界[J].人人健康，2017（23）：16-19.

[2]李小娟，陳研.眼球破裂行眼球摘除的護理[J].現代醫用影像學，2010，19（05）：331-332.

[3]唐勤，唐寧新.健康教育與干預對促進艾滋病患者中藥治療的作用探討[J].醫學動物防制，2007（9）：675-676.

[4]呂繁.《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》核心策略解讀[J].中華預防醫學雜志，2017，51（11）：966-970.

[5]肖麗.哈爾濱市南崗區疾控中心艾滋病自愿咨詢檢測門診學生檢測現況[J].中國保健營養，2017，27（23）：156-157. DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2017.23.202.

基金項目：項目名稱：以廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院為試點的高校艾滋病自愿檢測中心;項目編號：201913643025。