中國失能老年人構(gòu)成及長期護理需求分析

楊子菁

摘 要：我國人口老齡化進程的加速使老年人口及失能老年人劇增。失能老人因為生活自理能力的欠缺、健康狀況欠佳、“被排斥”的心態(tài)等因素對護理服務(wù)的需求急劇上升。我國家庭規(guī)模小型化，老年人長期護理成本逐步增高，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展滯后，這些將造成老年人護理服務(wù)供需失衡。本文分析了現(xiàn)階段及未來我國失能老人的狀態(tài)和構(gòu)成以及未來對老年人長期護理需求變化，提出建立并完善我國老年人長期護理社會保險的對策。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;失能老年人;長期護理需求

2011 年4 月發(fā)布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲以上老年人已達到1.78 億，占全國總?cè)丝诘?3.26%，這一數(shù)據(jù)比2000 年第五次人口普查數(shù)據(jù)上升了2.93 個百分點。中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：截至2010 年末，我國失能老人數(shù)量達到了3 300 萬人，失能老人占老年人口的19%。我國有1 080 萬人老人是需要護理的完全失能老人，占全國老年人口的6.23%。由于失能老人生活自理能力減弱，意味著我國未來老年人看護和長期護理需求量將增大。

我國的失能老人基數(shù)巨大，他們的日常生活需要有人照料，借助外部護理的服務(wù)來彌補自身失去的生理機能，這就需要大量的社會照料資源。由于我國家庭規(guī)模小型化，老年人長期護理成本居高不下，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展滯后，造成老年人護理服務(wù)供給不足，因而形成了我國失能老人長期護理服務(wù)供需失衡的局面。

一、我國失能老年人的規(guī)模、變化趨勢及特征

全國老齡研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人中失能老人占6.4%，其中重度失能老年人占全國老年人的0.7%，中度失能老人占全國老年人的0.3%，輕度失能老人占全國老年人的5.4%，進一步對我國失能老人的失能程度數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：輕度失能老年人在失能老人中的比例最高， 占84.3%;其次是重度失能老人，占10.6%;中度失能老人在失能老人中的比例最小，僅占5.1%。失能老人的健康情況不容樂觀，80%以上城鄉(xiāng)失能老人患有慢性病。依照人類衰老的規(guī)律，年齡越大，失能的風(fēng)險越大;年齡越高，失能老人的健康情況越差。

二、失能老人生活狀況引發(fā)的護理服務(wù)需求

（一）失能老人對生活照料的需求

失能老人因為各種生理機能的日益退化，他們已經(jīng)或者正在喪失生活自理能力。本研究整理了中國老齡科學(xué)研究中心關(guān)于老年人口自理能力的調(diào)查數(shù)據(jù)，選取失能老人的判定標(biāo)準(zhǔn)：“吃飯、上下床、洗澡、上廁所、穿衣和室內(nèi)走動”6 項指標(biāo)，考察失能老人的自理能力。

數(shù)據(jù)顯示：最基本自理能力中“吃飯”一項，“做不了”的老人已經(jīng)高達9.6%，“做起來困難”的老年人占全部失能老年人的3.4%。其他生活必備自理能力“穿衣”、“上下床”、“上廁所”、“洗澡”、“室內(nèi)走動”等活動做起來困難的失能老年人占我國失能老人的4%-10%。通過以上數(shù)據(jù)判斷，我國有五成的失能老人表現(xiàn)出日常生活能力欠缺，在家庭照料日益式微的情況下，其需要社會化的生活照料服務(wù)。失能老人的日常活動能力缺失，導(dǎo)致其失去全部或部分自理能力，這就產(chǎn)生了巨大的日常生活照料需求，并且，失能老人在生活自理能力有障礙的時候，首先希望社會或家人提供生活照料服務(wù)，幫助其彌補喪失的生理機能，其次失能老人才會進一步要求醫(yī)療護理和心理慰藉。

（二）失能老人對護理服務(wù)的需求

隨著年齡的增長，老年人的患病幾率在逐漸增加。失能老人因為部分生活能力的喪失，以及生理機能的退化，其健康狀況逐步下降，因而其對護理服務(wù)需求也更為迫切。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：失能老人中患病率高達96.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國老年人患慢性病老人的比重。失能老人患一種疾病者占 43.1%，患兩種疾病者占35.0%，患三種及以上疾病者占18.2%。由此分析，我國的老年人中患慢性病的比例相當(dāng)高，約占90%。因此，失能老人需要專業(yè)的護理服務(wù)和專業(yè)治療來緩解其痛苦。

綜上所述，無論是客觀指標(biāo)還是主觀指標(biāo)，都反映了占我國60%-80%的失能老人健康狀況不容樂觀。因此，在醫(yī)療服務(wù)、老年照料與老年看護方面更需要有社會化的護理服務(wù)來滿足失能老人的生活需求。

三、失能老人護理服務(wù)需求增長和供給不足的矛盾

調(diào)查結(jié)果顯示，我國城市中有77.1%的完全失能老人需要照料，農(nóng)村中有61.8%的完全失能老人需要照料，這一指標(biāo)農(nóng)村比城市低15.3%。目前，我國失能老人的照顧主要依靠家庭成員，因此家庭成員的數(shù)量直接影響著失能老人被照料的質(zhì)量。

由于我國控制人口政策的普遍實施，使得我國人口老齡化過程中伴隨著家庭規(guī)模小型化的發(fā)展趨勢。表4 數(shù)據(jù)顯示，20 世紀(jì)50-60 年代中期，我國家庭戶均人口數(shù)基本是穩(wěn)定的。但是，從80 年代開始，該指標(biāo)開始下降。

我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，“四二一”、“四二二”的家庭結(jié)構(gòu)開始在城鄉(xiāng)出現(xiàn)，使贍養(yǎng)老人和培養(yǎng)幼子的雙重責(zé)任全部壓在中年人身上。這些中年人工作節(jié)奏快，還要照顧2-3 名老人，導(dǎo)致子女護理老人力不從心。尤其對于有高齡失能老人的家庭中，其子女本身也已有不少是老年人，其照顧父母時感力不從心，使得我國大部分中年人承受著前所未有的精神和經(jīng)濟壓力，因此急需專業(yè)化護理隊伍和社會化的護理服務(wù)來解決這個問題。

四、建立“長期護理保險”制度，化解失能老人生活風(fēng)險

失能老人的生理機能較差，并且不能完全自理生活，沒有外部力量的介入，日常生活和健康狀況都將難以維持，因此需要社會和家人的關(guān)懷照顧。盡管來自家庭的關(guān)懷可能富含親情，但卻難以做到專業(yè)和全天候照護，無法全身心和全天候地投入到對老人的護理之中。因此，只有社會建立起完善的護理體系，失能老人才能得到全天候的專業(yè)照料，確保其擁有正常的晚年生活，從容體面地安度晚年。鑒于此，在充分了解我國社會保障系統(tǒng)運作的基礎(chǔ)上，在“不分年齡人人共享社會發(fā)展”的理念下，充分借鑒國外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在我國逐步建立“長期護理保險”制度，以此為失能老人提供適度及時的護理供給，保證失能老人的人本關(guān)懷，達到化解失能老人生活風(fēng)險的目的。

參考文獻

[1]中國老齡科學(xué)研究中心課題組. 全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J]. 殘疾人研究，2011，（2）：11-16.

[2]黨俊武. 長期護理服務(wù)體系是應(yīng)對未來失能老年人危機的根本出路[J]. 人口與發(fā)展，2009，（4）：52-55.