急性乳腺炎的演變過程

蔣思軍

急性乳腺炎是由于乳汁淤積，而造成乳腺部位的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥，是初產婦的一種多發病。據醫學資料的調查得出初產婦的急性乳腺炎患病率約占50%，在哺乳期的所有過程中都可能會發生，但是以產后三到四周是最為常見，所以這種病癥又被稱為產褥期乳腺炎。而急性乳腺炎治療的原則是清除感染、排盡乳汁。在乳腺炎的早期乳腺呈蜂窩織炎的表現而未形成膿腫之前，主要致病菌為金黃色葡萄球菌，使用抗生素可獲得良好的臨床效果。但是不正確使用抗生素治療的方法會讓其通過乳汁影響嬰兒健康，所以當初產婦出現急性乳腺炎的時候應及時去醫院治療，不要濫用抗生素，應由醫生處方用藥并謹遵醫囑。

產褥期乳腺炎即急性乳腺炎時乳房的化膿性感染，常發生于第一次分娩后。根據病變發展過程分為淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎兩種類型，臨床主要表現為乳房的部位的痛感，有局部腫塊、膿腫的形成，而在臨床上伴有體溫升高，白細胞計數增高的狀況。而根據病癥的不同階段治療方法不同，在膿腫形成前以抗感染、促進乳汁排出為主，如果膿腫形成了，發展成為了難治性乳腺炎，主要的治療措施是通過手術治療，及時作膿腫切開引流即可。急性乳腺炎最初多發生在乳腺的某個區域，另外，急性乳腺炎的特點是分為三個階段，不同的時期治療的方式也不同。一般來說，如果病情輕微的情況下，建議是選擇保守的中醫治療，比較嚴重的情況下，一般都是手術治療方式。為了讓患者更了解急性乳腺炎的病理，保持產婦的良好心情，下面就急性乳腺炎演變過程進行簡單的介紹：

產婦在生完寶寶四五天后，奶水充足，乳房常處于充盈狀態，尤其是哺乳初期，乳汁的分泌多于嬰兒的需求，或者缺乏母乳喂養的經驗等，都會導致很多初產婦出現急性乳腺炎的問題。初起時常伴有乳頭出現裂開的癥狀，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結塊或有或無，伴有痛感，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發熱，胸悶頭痛，心情煩躁容易發脾氣，消化不良。

中期時的癥狀，患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，甚至有持續性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮膚發紅并且有灼熱感，口渴思飲，惡心厭食，同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛一個星期左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之會有波動感，局部紅腫發熱，壓痛明顯，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

后期當急性膿腫成熟時，可做手術切開膿腫排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發熱和怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢和疼痛不消，身熱不退，可能波及乳房的整個部位。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

急性乳腺炎比較好的預防方式是避免嬰兒咬破乳頭，而如果一旦咬破乳頭要停止哺乳，應該用吸乳器吸出乳汁備用，及時進行處理破損處，在傷口愈合后再行哺乳。同時保持乳頭清潔，經常用溫肥皂水洗凈，如有乳頭內陷者更應注意清潔，不要用酒精擦洗。養成良好的習慣定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳頭睡覺。當初產婦患上不嚴重的急性乳腺炎時，一般建議不用停止母乳喂養，因為停止對嬰兒母乳喂養不僅會對嬰兒的免疫力有影響，而且還會加重乳汁淤積的機率。但如果患上嚴重的乳汁淤積應立即停止母乳喂養，并用符合醫用衛生規格的吸乳器吸盡乳汁，讓乳汁能夠通暢排出。

所以當媽媽們患上了急性乳腺炎這種病，也不要過于擔憂，影響產后恢復和哺乳。注意可以在每次哺乳后清洗乳房并熱敷，預防乳房硬結形成。掌握到正確的應對方法，就能輕松應對這種小病癥。