抗核抗體譜檢測在系統性紅斑狼瘡中的診斷價值

廣東省興寧市人民醫院（514500）羅杏

系統性紅斑狼瘡是一種臨床上常見的風濕類自身免疫疾病，具有病情復雜、進展快、致殘和致死率高等特點。該疾病是由環境、遺傳、感染等多種因素參與，從而使機體的體液免疫和細胞免疫功能發生紊亂，導致患者自身血清中出現多種免疫性抗體，如果不及時進行治療，這些抗體形成的免疫復合物就會對患者全身的多個組織、系統、臟器造成損傷[1]。由于系統性紅斑狼瘡患者血液內存在多種自身抗體，因此，進行抗核抗體檢測以尋求特異性高、敏感性強的自身抗體對于患者的早期診斷和治療非常關鍵[2]。本研究針對系統性紅斑狼瘡患者、其他自身免疫性疾病患者以及健康體檢者應用抗核抗體譜檢測，對抗核抗體譜檢測在系統性紅斑狼瘡中的診斷價值進行探討分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月我院收治的系統性紅斑狼瘡患者120例作為觀察組，其他自身免疫性疾病患者110例作為對照A組，另選取同期來我院進行健康體檢的健康者110例作為對照B組。觀察組患者均符合系統性紅斑狼瘡的臨床診斷標準，其中男14例，女106例，年齡20～63歲，平均年齡為（35.2±9.5）歲；對照A組男13例，女97例，年齡21～62歲，平均年齡為（35.7±9.2）歲；對照B組男12例，女98例，年齡20～62歲，平均年齡為（35.6±9.4）歲。三組患者有可比性（P＞0.05），均知情并同意本研究，經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 分別抽取三組患者3ml清晨空腹狀態下的靜脈血，以3000r/min的速度進行15min離心后分離血清，并將血清放置在-20℃的環境中保存待檢。應用線性免疫分析法對血清樣本中的抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP抗體、抗Sm抗體、抗La/SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗CENP-B抗體進行檢測，抗核抗體譜檢測試劑盒（廠家：武漢明德生物科技股份有限公司），操作過程中要嚴格按照說明書規定進行。

1.3 觀察指標 統計對比三組患者血清樣本中的相關抗體的檢出情況以及觀察組和對照A組患者血清樣本中單項和多項抗體的檢出情況。將顯色條帶與cut-off質控帶的顏色進行對比，如果顯色條帶的顏色更深或者與cut-off質控帶的顏色相近則為陽性，反之為陰性。如果患者存在2項或2項以上陽性抗體，則判定為多項抗體陽性。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0處理，計數資料應用百分比（%）表示并對組間比較進行X2檢測，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 三組患者血清相關抗體的檢出情況對比 觀察組和對照A組患者均存在陽性抗體，對照B組不存在陽性抗體，觀察組患者抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP抗體、抗Sm抗體、抗La/SS-B抗體的陽性檢出率均高于對照A組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 觀察組和對照A組患者血清單項及多項抗體的檢出情況對比 觀察組患者的多項抗體陽性檢出率顯著高于單項抗體陽性檢出率（P＜0.05），對照A組患者的多項抗體陽性檢出率與單項抗體陽性檢出率沒有顯著差異（P＞0.05），見附表2。

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種與自身免疫有關的免疫性疾病，可累及機體多個器官和系統，如果不及時有效的進行治療會對患者的身體健康造成嚴重危害。該疾病患者具有多種臨床表現，可慢性隱匿起病，也可急性起病，同時還會反復緩解和發作。抗核抗體譜是各種核成分抗體的總稱，在系統性紅斑狼瘡患者體內廣泛存在，能夠和來源不同的細胞核發生反應，具有無器管和無種屬的特異性[3]。由于淋巴細胞具有病理性活化的特征，當致病因素對細胞的正常結構和功能造成破壞后就會活化T細胞以及激活B細胞，從而在體內產生多種針對細胞膜、細胞質以及細胞核的抗體。這些抗體形成的免疫復合物如果長時間的在組織內沉積就會在很大程度上損傷組織，進而引發多種相關臨床表現。因此，對于系統性紅斑狼瘡患者進行自身抗體檢測對于疾病的鑒別、診斷、治療以及預后非常重要[4]。

附表1 三組患者血清相關抗體的檢出情況對比(n,%)

附表2 觀察組和對照A組患者血清單項及多項抗體的檢出情況對比(n,%)

本研究中，通過分別對系統性紅斑狼瘡患者、其他自身免疫性疾病患者以及健康體檢者應用抗核抗體譜檢測后發現，觀察組和對照A組患者均存在陽性抗體，對照B組不存在陽性抗體，觀察組患者抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP抗體、抗Sm抗體、抗La/SS-B抗體的陽性檢出率均高于對照A組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），表明抗核糖體抗體、抗dsDNA抗體、抗U1-snRNP等相關抗體可以作為系統性紅斑狼瘡的疾病標志。但是，由于系統性紅斑狼瘡是一種異質性疾病，導致患者的臨床表現比較復雜，其臟器的受累程度也會隨著病情的不同存在很大差異，在疾病的不同階段，自身血清中出現抗體也不盡相同，如果僅以一項抗體對疾病進行診斷，很可能發生誤診或漏診而延誤治療時機。因此，在臨床診斷系統性紅斑狼瘡時，一定要聯合檢測多種抗體才能夠保證診斷的準確性[5]。本研究中，觀察組患者的多項抗體陽性檢出率顯著高于單項抗體陽性檢出率（P＜0.05），對照A組患者的多項抗體陽性檢出率與單項抗體陽性檢出率沒有顯著差異（P＞0.05），表明針對系統性紅斑狼瘡患者應用抗核抗體譜檢測的診斷效果更加準確。

綜上所述，應用抗核抗體譜檢測系統性紅斑狼瘡，可以更加全面準確的篩查疾病，為臨床治療以及預后判斷提供重要依據，值得推廣和應用。