優質護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣的應用價值分析

河南省駐馬店市中心醫院（463000）宋曉卿

新生兒呼吸窘迫綜合又稱為新生兒肺透明膜病，常見于早產兒，由于缺乏肺泡表面活性物質所引起。臨床常采用機械通氣進行治療，有效護理干預可避免長期進行機械通氣而引發呼吸機相關性肺炎等的發生[1]，本次試驗研究優質護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月～2018年1月就診的82例呼吸窘迫綜合征患兒隨機等分為對照組和觀察組，其中對照組男、女患兒分別為20、21例；出生時間（0.81±0.05）h。觀察組男、女患兒分別為21、20例；出生時間（0.83±0.04）h。比較兩組的組間資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法 對照組給予常規護理干預，包括連接管道、選配合適的呼吸管道、調節呼吸機參數、確保氣流管道通暢等。觀察組給予優質護理干預，具體如下：①準備相關用物，連接好呼吸機管道，檢查加濕濕化裝置，清理呼吸道后插入氣管，確認氣管插管位置正確，并將3cm膠布剪成T型將其固定。②30min監測一次患兒的生命體征，并記錄呼吸機數據，觀察氣道內是否存在痰液堵塞等現象，每次交接班或移動體位之后均檢查氣管插管位置是否正確。③通氣過程中需根據患兒血氣指標酌情調整呼吸機參數，并記錄，觀察呼吸機運轉情況，出現異常及時處理。④及時清理管道內冷凝水，防止其逆流引發呼吸機相關性肺炎。⑤吸痰時嚴格執行無菌操作。⑥病房內采用紫外線循環風消毒，每次2 h，每天2次。⑦及時更換呼吸機管集水瓶的冷凝水，采用高壓蒸汽滅菌處理呼吸機管道。⑧撤機前檢查患兒各項生命體征，趨于穩定之后方可拔管，在撤機24h內，密切關注患兒各項生命體征變化。控制氧流量，做好吸痰工作，并實時關注患兒生命體征變化，每隔1 h協助患兒翻身1次。

附表 比較兩組的血氣指標改善情況（）

附表 比較兩組的血氣指標改善情況（）

注：對比組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用兩組護理前后的血氣指標改善情況，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 52.39±5.25 85.49±7.35 48.84±5.09 43.07±1.81 88.24±7.01 95.94±5.68對照組 41 52.37±5.15 75.38±7.06 48.85±5.06 46.05±1.88 88.22±7.31 90.66±7.24

1.3 評價指標 干預四周之后，采用SPOT Light SpO2功能測試儀（生產企業：美國福祿克公司）檢測患兒血氧飽和度(SpO2)，利用EPOC血氣分析系統（生產企業：美艾利爾集團）檢測患兒動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及動脈血氧分壓(PaO2)。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.00分析數據，采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組的血氣指標改善情況：干預前兩組的血氣指標差異不具有統計學意義（P＞0.05），干預后兩組的血氣指標均有改善（P＜0.05），但觀察組的改善幅度大于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征表現為呼氣性呻吟、呼吸困難、吸氣性三凹征等癥狀，缺少肺表面活性物質是致病的重要因素，及時治療可避免大腦不可逆損傷，優質護理干預可促進治療效果的提升。且由于患兒年級較小，機體免疫力較差，護理不當常導致感染的發生，加重原發疾病[2]。有資料表明[3]，對新生兒呼吸窘迫綜合征采用機械通氣治療時常導致多種并發癥的發生，而有效的護理干預不僅可促進治療效果的提升，同時可減少并發癥發生。優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，通過插管上機準備、呼吸機管理、氣道護理、加強巡視頻率、密切監測患兒體征變化情況等方面介入，為患兒提供更加優質、高效、低耗的護理干預，使得護理程序更加細致和完善[4]。

綜上所述，對新生兒呼吸窘迫綜合征在采用機械通氣治療時實施優質護理干預，可加速患兒恢復。