支撐喉鏡下低溫等離子治療聲帶腫物76例圍術期護理體會

河南省安陽地區醫院（455000）曹艷利

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取對象為2017年1月～2018年9月河南省安陽地區醫院收治的聲帶腫物患者76例，所有患者經電子喉鏡檢查均符合聲帶腫物的診斷標準，并符合支撐喉鏡下低溫等離子術的手術指征，均知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。76例患者中有39例為男性，37例為女性；最大年齡為69歲，最小為23歲，平均為（45.23±5.62）歲；聲帶腫物類型：有20例為聲帶小結，24例為聲帶囊腫，5例為聲帶白斑，27例為聲帶息肉。

1.2 方法 患者經確診后均行以支撐喉鏡下低溫等離子治療，并在治療期間施以圍術期護理干預，方法如下：（1）術前干預：①健康宣教及心理護理，先與患者及其家屬進行交流，以詳細了解患者具體信息情況，利用錄像、文字及圖片等形式向患者講解具體疾病知識、治療和護理方法及注意事項等，增強患者診護配合度。②術前常規準備，對患者各項生命體征進行檢查，并由專業醫師評估患者手術風險情況，還利用電子喉鏡再次檢查患者聲帶腫物類型、大小及部位等，以最終確定手術治療方案。（2）術中干預：將手術室溫度、濕度調節適宜，并嚴格按照無菌化標準清潔消毒，詳細清點、擺放手術相關醫療器械、物品；協助麻醉師、醫生進行相關手術流程。（3）術后干預：①病情監管，術后6h內密切觀察患者各項生命體征如心率、體溫、脈搏等，并醫囑患者家屬注意患者病情變化；術后可指導患者用冰水漱口，以將分泌物吐出。②飲食指導，根據患者恢復情況予以不同飲食，由流質過渡到半流質，到軟食、普食，禁止患者食用刺激類食物，且在飯后需用漱口水清潔，以維持口腔內衛生。③并發癥干預，對于舌體或舌肌障礙者，教導其伸舌訓練；聲帶或喉頭水腫者，予霧化吸入并配合消除水腫干預；聲帶粘連者，教導患者作腹式呼吸或深呼吸，以將聲帶展開。④發聲訓練，根據患者聲帶恢復情況，教導患者使用氣發聲，盡量避免刺激聲帶。

1.3 觀察指標 利用SDS、SAS及PSQI量表在患者干預前后測量，以評估其抑郁、焦慮及睡眠質量情況[1]。在患者出院前放發自制護理服務調查問卷，得分越高表示該項護理服務滿意度越高，反之越差。

2 結果

2.1 干預前后76例患者SDS、SAS及PSQI評分情況 患者干預后SDS、SAS及PSQI評分比干預前低，差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

附表 干預前后76例患者SDS、SAS及PSQI評分情況

附表 干預前后76例患者SDS、SAS及PSQI評分情況

干預前后 SDS SAS PSQI干預前 68.20±2.54 65.03±5.17 16.52±2.04干預后 48.52±2.03 46.35±2.64 5.24±2.16 t 15.04 7.15 10.57 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 干預后患者對各項護理服務滿意度評分 患者對護理服務平均評分：心理護理為（8.12±0.25）分、健康宣教為（8.62±0.28）、飲食護理為（8.54±0.32）、并發癥護理為（8.42±0.38）分、發聲訓練為（8.35±0.42），其各項護理服務滿意度評分較高。

3 討論

支撐喉鏡下低溫等離子術屬于微創手術，近年來臨床應用漸為廣泛，但因聲帶特殊的生理結構，易使患者發生諸多并發癥，延長患者預后[2]。為此，本文研究對該類患者施以圍術期護理干預，通過對患者整個治療階段干預，予以其不同環節優質、有效的護理干預，不僅可避免高風險事件的發生，還可改善患者治療狀態，促使患者及早康復。在術前，予患者健康宣教、心理疏導及術前準備，可改善患者對疾病、治療的認知，從而增強康復治療的信心，還可提高診護配合度。在術中，對患者各項生命體征及癥狀等進行監管，并為患者準備舒適、無菌化的手術環境，可避免患者感染風險。另外，術后予患者病情監管、飲食指導、并發癥干預及發聲訓練等，均可改善患者身體狀態，提高患者睡眠質量，并降低不良事件發生，利于患者聲帶功能及早恢復，促使患者及早出院。本文研究顯示，76例患者干預后其SDS、SAS及PSQI評分低于干預前，且患者對各項護理服務滿意度較高。

可見，在聲帶腫物患者行支撐喉鏡下低溫等離子治療中施以圍術期護理，可促使患者康復，值得推廣。