責任制護理模式對冠心病患者護理質量及病情康復的效果觀察

河南科技大學第一附屬醫院（471000）汪昭君

冠心病多發生于中老年人群體，治療周期較長，需要護理工作的支持，然而，基礎護理法的應用存在局限，護理質量較低。基于此，深入研究責任制護理模式在冠心病患者護理中的應用具有重要意義。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 于2017年8月～2018年8月時間段之內我院收治的冠心病患者中選入88例作為此次研究對象，通過抽簽法的形式將其分成兩組，即實驗組與對照組，每組均44例。對照組：年齡最高70歲，最低45歲，中位年齡（58.11±1.22）歲。男女分別為23例、21例。實驗組：年齡最高71歲，最低46歲，中位年齡（58.15±1.27）歲。男女分別為24例、20例。將兩組年齡、性別等資料進行統計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性檢驗。

納入標準：①經檢查符合冠心病診斷標準[1]。②對此次研究知情并簽署同意書。排除標準：拒絕參與此次研究。

1.2 方法 對照組：基礎護理，開展用藥方面的指導工作，正確監測病情，采用常規護理法進行日常指導。實驗組：責任制護理模式：①創建專業化的護理小組，組織護士長與護理工作者進行專業化護理，明確工作職責，對護理工作人員進行冠心病知識、護理知識與護理技巧的教育培訓，引導其樹立人性化的觀念，遵循人本性原則，為患者提供高質量護理服務[2]。②為患者營造光線充足、清潔的室內環境，如若癥狀嚴重，應采用心電監護儀進行監護，護理工作人員需要與患者、家屬等相互溝通，全面掌握基本狀況，開展干預工作。與此同時應制定完善的護理計劃方案，提供成功治療的案例，提升其參與治療的自信心，消除恐懼感。③護理工作人員應全面監測患者的體征指標，了解是否存在不適應的狀況，如若發現有不適應的情況，立即告知臨床醫師進行處理。與此同時應叮囑不可以擅自的停止使用藥物或是對藥物的使用劑量進行調整，充分意識到正確用藥的重要性[3]。④護理評價：要求小組組長與高級責任護理工作者評價本組的護理質量，鼓勵患者家屬參與其中，相互監督與指導，待每次指導教育工作結束之后，全面的評估患者發病癥狀，預測預后情況。此時可為患者創建個人的信息檔案，添加年齡與職業、家庭住址等信息，發放健康手冊，在手冊當中添加主治醫師與護理負責人的聯系方式，以便于患者出院之后反饋病情，做好隨訪工作。

1.3 判定指標 ①采用常規檢查法檢測收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇指標。②采用《護理質量考察表》[4]評價護理質量，總分為100分，分數越高證明護理質量越好。③采用《西雅圖心絞痛量表》[5]評價康復情況，評價維度為心絞痛發作、心絞痛穩定、活動受限，總分為100分，分數越高證明康復情況越好。

1.4 統計學分析 用均數±標準差的形式表示收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇、護理質量、康復情況評分指標，并用t值進行檢驗，核對數據軟件選擇SPSS22.0軟件，當所有研究指標存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示。

2 結果

2.1 收縮壓、空腹血糖以及血清總膽固醇比較 對比實驗組與對照組的收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇（見附表1），實驗組的收縮壓、空腹血糖、血清總膽固醇優于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 康復情況比較 對比實驗組與對照組的康復情況（見附表2），對照組的心絞痛發作評分、心絞痛穩定評分與活動受限評分比實驗組差，數據之間的對比存在統計學差異，P＜0.05。

附表1 兩組收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇對比()

附表1 兩組收縮壓、空腹血糖與血清總膽固醇對比()

組別 例數 收縮壓（mmhg） 空腹血糖（mmol/L） 血清總膽固醇（mmol/L）實驗組 44 126.5±1.1 5.1±1.1 164.5±1.1對照組 44 138.7±2.2 7.9±2.2 198.7±2.2 t 32.9009 7.5510 92.2305 P 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 兩組康復情況對比()

附表2 兩組康復情況對比()

組別 例數 心絞痛發作（分） 心絞痛穩定（分） 活動受限（分）對照組 44 82.1±1.1 78.1±1.1 67.3±1.1實驗組 44 99.2±2.2 95.1±2.2 88.9±2.2 t 46.1152 45.8455 58.2508 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護理質量對比 比較對照組與實驗組的護理質量評分，對照組（78.9±2.2）分，實驗組（95.6±1.1）分，t=45.0365，P=0.0000，數據之間的比較存在統計學差異，P＜0.05。

3 討論

冠心病屬于臨床診療中較為常見的疾病，多發生于中老年人群體，由于康復周期較長，因此在治療的同時，給予合理的護理較為重要。目前在冠心病護理的過程中，基礎護理法的應用雖然取得了良好成效，但是，護理質量較低，難以為患者提供高質量服務[6]。而責任制護理模式對護理工作者的綜合服務水平提出很高要求，采用責任制護理法，應創建專業化的護理小組，對成員進行專業知識與技能的培訓，提升工作水平，與此同時明確小組成員的護理工作責任，正確的進行分工與成員搭配，圍繞冠心病的發病特點與機制，更好的進行護理指導與干預。采用責任制護理模式進行冠心病的護理，要求工作人員為患者講解疾病知識，提供成功治療的案例，提升其參與治療的自信心，消除疾病恐懼心理，與此同時告知患者與家屬將心情保持在平穩狀態，杜絕情緒激動，以免增加冠心病的發作次數。由于患者治療周期較長，容易誘發焦慮情緒，所以護理人員與家屬都要給予其充足的關心與關愛，相互之間溝通交流，消除不良情緒[7]。

在馬春明專家[8]研究之后發現，觀察組收縮壓（138.62±17.20）mmhg，空腹血糖（5.12±1.80）mmol/L，血清總膽固醇（164.20±16.36）mmol/L，對照組收縮壓（138.62±18.20）mmhg，空腹血糖（7.86±2.02）mmol/L，血清總膽固醇（192.56±18.20）mmol/L，其結果分析顯示觀察組的收縮壓、空腹血糖、血清總膽固醇優于對照組，上述結果與本研究具有一致性，本研究結果顯示，實驗組收縮壓（126.5±1.1）mmhg，空腹血糖（5.1±1.1）mmol/L，血清總膽固醇（164.5±1.1）mmol/L，對照組收縮壓（138.7±2.2）mmhg，空腹血糖（7.9±2.2）mmol/L，血清總膽固醇（198.7±2.2）mmol/L，說明采用責任制護理模式有助于提升冠心病護理工作水平。

綜上所述，在冠心病護理過程中，責任制護理模式具有較高的推廣價值。