腸道微生物灌腸結合人性化護理干預對小兒慢性腹瀉的效果評價

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）程芳芳

小兒慢性腹瀉在我國具有較高的發病率，多由病原菌感染所致，將會在較大程度上影響兒童的胃腸功能與機體健康，因此需要采取有效的措施進行治療[1]。但由于患兒的機體免疫力較弱，為提升治療效果，則需要對其予以良好的人性化護理[2]。本文將探討腸道微生物灌腸結合人性化護理干預對小兒慢性腹瀉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年6月我院收治的72例慢性腹瀉患兒，運用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組36例，男20例，女16例，年齡為6個月～5歲，平均年齡為（2.5±4.9）歲，病程為3～7個月，平均病程為（5.1±0.1）個月；試驗組36例，男19例，女17例，年齡為7個月～5歲，平均年齡為（2.6±5.1）歲，病程為4 ～7 個月，平均病程為（5.5±0.1）個月。納入標準：均符合《實用兒科學》[3]中關于慢性腹瀉的臨床診斷標準；未患有其他胃腸道疾病。排除標準：患有先天性胃腸腫瘤疾病；無法配合完成實驗。患兒家長在了解相應的治療與護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；患兒兩組患兒的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規治療聯合常規護理，例如使患兒服用消旋卡多曲顆粒（國藥準字H20050412，四川百利藥業有限責任公司），采取口服方式，每日3次，每次30mg，連續服用1周。之后對其予以常規護理，例如進行常規的飲食護理等。試驗組予以腸道微生物灌腸結合人性化護理干預，選用乳酸菌素片（國藥準字H19999099，黑龍江省地納制藥有限公司）藥物，若年齡小于3歲，則使用2片；若年齡大于3歲，則使用4片。將藥物研碎成末，與2ml的生理鹽水進行混合，保留灌腸，每日進行1次，連續治療1周。之后對患兒予以人性化護理干預：①護理人員需要加強對患兒的觀察，并對其進行嚴密檢測，若出現呼吸深快、精神萎靡、全身乏力，反應遲鈍與肌張力低下等現象，則需要及時告知醫生進行有效的處理。同時還需要對患兒的大便次數、顏色、性狀、量等方面進行嚴密觀察，并做好相關記錄。②若患兒出現脫水現象，則需要對其進行及時的補液，嚴格遵循先鹽后糖、先濃后淡與先快后慢的原則，并且不可對其進行直接靜脈推注操作；除此之外，還需要對患者的補液后的第1次排尿時間與24h的排尿量進行嚴格記錄。③護理人員需要對患兒的飲食方式進行調整。如患兒發生嚴重嘔吐現象，則需要禁食4～6h，之后可繼續進行母乳喂養，但需要將輔食暫停；若進食方式為人工喂養，則可使患兒少量進食水與稀釋的牛奶等，并嚴格依據少食多餐原則。④需要及時的更換尿布，并且更換前后需要進行嚴格的消毒，避免發生交叉感染事件。患兒排便后，需要及時使用溫水對肛周進行清洗與擦拭。除此之外，還可對患兒的神闕穴與關元穴進行按摩，并需要做好患兒的保暖工作，避免使其腹部受涼。

附表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較（d）

附表2 兩組患兒治療前、治療1周后的腹瀉次數情況比較（次）

1.3 觀察指標 兩組患兒的臨床癥狀改善時間；兩組患兒治療前、治療1周后的腹瀉次數情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組患兒與對照組患兒的臨床癥狀改善時間比較試驗組的各項臨床癥狀改善時間明顯縮短，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 試驗組患兒與對照組患兒治療前、治療1周后的腹瀉次數情況比較 治療前，兩組患兒的腹瀉次數無差異（P＞0.05）；治療1周后，試驗組的腹瀉次數明顯減少，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

由于患兒的機體免疫力與抵抗力均較弱，因而較易受到病原菌的感染，從而產生慢性腹瀉癥狀，將會嚴重影響胃腸的正常功能，并且影響腸道內正常菌群的分布，為此需要采取有效的措施進行治療[4]。目前臨床醫生主要使用腸道微生物灌腸的方式進行治療，所使用的主要藥物為乳酸菌素片。該藥物屬微生態制劑，是由脫脂牛乳經嗜酸性乳酸桿菌發酵而成，其中含有乳酸、醋酸、乳酸菌素與嗜酸乳菌素等成分。依據相關的臨床研究可知，相比于其他抗生素藥物，乳酸菌素片在藥效方面與其相似，但該藥物的作用機制存在較大差別，并且其藥物毒性與抗藥性均較低。對其進行保留灌腸，能夠有效的對腸黏膜表面的微生態平衡性進行調整與改善，并且能夠有效的促進腸絨毛上皮細胞增生與腸道原籍菌生長，對病原菌的繁殖進行有效的抑制，同時小腸胰蛋白酶無法對該藥物進行破壞，因而能夠發揮良好的、持久性的藥效[5]。

然而由于小兒缺乏自控能力，加之諸多患兒家長缺少醫學知識，因此為避免患兒發生不良事件、提升患兒的康復程度，則需要對其予以良好的護理。隨著護理經驗的不斷累積與護理技術的不斷發展，目前人性化護理成為護理人員廣泛采用的護理模式[6][7]。此種護理模式主要包括對患兒的嚴密病情監護、補液護理、飲食護理與衛生護理等內容。在整個護理過程中，護理人員能夠依據患兒的實際病情發展情況采取具有針對性的護理，并且能夠為患兒提供更多的人性化服務，不僅能夠有效的緩解患兒的病痛，提升其康復程度，并降低并發癥的發生率，同時能夠有效的消除患兒家長的不良心理，使其積極配合[8]。研究數據顯示，患兒的各項臨床癥狀的緩解時間顯著縮短，并且治療后的腹瀉次數顯著減少，主要原因在于乳酸菌素片能夠有效的恢復患兒胃腸道正常的菌群分布，并且能夠有效的抑制病原菌的繁殖，并且平衡患兒腸道的pH值，因而能夠有效的改善患兒的臨床癥狀，提升治療效果。

綜上所述，本文認為腸道微生物灌腸結合人性化護理干預對小兒慢性腹瀉具有良好的臨床效果，不僅能夠縮短臨床癥狀改善時間，同時能夠減少腹瀉次數，可作為治療聯合護理的首選模式。但臨床醫生與護理人員仍然需要加強研究，從而能夠為患兒提供效果更佳的治療與護理服務，從而能夠使其有效的擺脫病痛困擾，恢復健康的胃腸道功能，進而能夠擁有健康的身體機能。