腦卒中患者康復(fù)治療及出院后護(hù)理康復(fù)需求調(diào)查分析

廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院（番禺區(qū)婦幼保健院）（511400）馮小莎 孔碧華

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病[1]，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、吐字不清、半身不遂等。腦卒中起病急，具有較高的發(fā)病率和致殘率[2]，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至危及患者的生命，造成社會和家庭的雙重負(fù)擔(dān)。早期的康復(fù)介入有助于促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)[3]，及時接受康復(fù)治療對患者的康復(fù)有著十分重要的影響和價值。但目前，腦卒中患者康復(fù)護(hù)理需求不太樂觀[4]。基于此，本文選取93例腦卒中患者為研究對象，旨在調(diào)查和分析腦卒中患者康復(fù)治療及出院后的護(hù)理康復(fù)需求。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年1月廣州市六家三級甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的93例腦卒中患者為研究對象，其中男67例，女26例；年齡28～80（57.47±12.02)歲；婚姻狀況：未婚7例，已婚86例；文化程度：小學(xué)及以下27例，初高中文化41例，大專及以上25例；發(fā)病類型：腦梗死患者62例，腦出血患者25例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例；發(fā)病次數(shù)：初次發(fā)病73例，復(fù)發(fā)者20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)專業(yè)醫(yī)師、CT檢查確診為腦卒中患者；②患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》；③患者均處于疾病康復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病者；②合并其他惡性腫瘤。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組46例和基礎(chǔ)組47例，干預(yù)組中，男31例，女15例，年齡28～80（57.42±12.15）歲；基礎(chǔ)組中，男36例，女11例，年齡28～80（58.52±11.62）歲，比較兩組的性別、年齡等各項資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者之間有研究比較的價值。

附表 患者接受住院康復(fù)治療的影響因素

1.2 方法 對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，自行對調(diào)查問卷進(jìn)行設(shè)計，內(nèi)容主要包括患者的基本資料，如性別、年齡、婚姻狀況、發(fā)病類型、文化程度等；住院期間接受康復(fù)治療情況；出院后患者的康復(fù)需求，如護(hù)理需求場所、康復(fù)內(nèi)容指導(dǎo)等。發(fā)放100份問卷調(diào)查，回收有效問卷93份，回收率為93%。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察93例患者住院期間康復(fù)治療接受情況、接受康復(fù)治療的影響因素及患者出院后的護(hù)理康復(fù)需求，影響因素包括年齡、文化程度及中風(fēng)次數(shù)，自行設(shè)計需求評分調(diào)查問題，行5級（1～5分）評分，分?jǐn)?shù)越高，需求就越高。出院后護(hù)理康復(fù)需求包括康復(fù)訓(xùn)練場所、康復(fù)訓(xùn)練方式、康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)以及社會支持。

1.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件處理分析，其中計數(shù)資料用例數(shù)［n（%）］表示，比較采用獨立樣本χ2檢驗；計量資料用)的形式表示，比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 93例腦卒中患者住院期康復(fù)治療接受情況 93例腦卒中患者在住院期間，干預(yù)組有39例接受康復(fù)治療（比重為84.78%），基礎(chǔ)組有2 5 例接受康復(fù)治療（比重為53.19%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腦卒中患者接受住院康復(fù)治療的影響因素 文化程度、年齡、中風(fēng)次數(shù)是影響腦卒中患者接受住院康復(fù)治療具有關(guān)聯(lián)性。見附表。

2.3 93例腦卒中患者出院后的康復(fù)需求 93例腦卒中患者出院后，康復(fù)訓(xùn)練場所上，居家康復(fù)的有74例，社區(qū)康復(fù)的19例；康復(fù)訓(xùn)練方式上，步行訓(xùn)練的有58例，身體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的23例，站立訓(xùn)練的有12例；康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)上，4次以上的有59例，少于4次的為34例；社會支持上，家庭支持的有78例，社區(qū)支持的8例，工作單位支持的7例。

3 討論

腦卒中又稱中風(fēng)，其具有較高發(fā)病率，致病原因為腦部血管破裂而引發(fā)腦出血或者因血管阻塞而產(chǎn)生供血障礙，從而致使腦組織損傷[5]。腦卒中起病急，若不及時進(jìn)行有效的治療，可嚴(yán)重危及患者生命[6]。故早期對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療尤為必要，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，其恢復(fù)程度明顯[7]，因此要了解患者康復(fù)治療及出院后護(hù)理康復(fù)需求。

崔霞等指出，在腦卒中住院期間，患者接受康復(fù)治療比例較低[8]。本文研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)組患者僅有53.19%在住院期間接受了康復(fù)治療，低于干預(yù)后的干預(yù)組的84.78%。這可能是因為經(jīng)過知識的宣傳，患者對治療的重要性有了一定的了解，因此在干預(yù)后對于治療的接受度更高。本文研究結(jié)果還顯示，文化程度、年齡、中風(fēng)次數(shù)與患者接受康復(fù)治療具有關(guān)聯(lián)性，相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果與本文研究結(jié)果一致[9]。且患者出院后，選擇的康復(fù)訓(xùn)練場所為居家康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練方式為步行訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為4次以上，社會支持為家庭支持的更多，與郭曉婷等的研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，腦卒中患者住院期間完全接受康復(fù)治療的接受度與年齡年齡、中風(fēng)次數(shù)、學(xué)歷具有關(guān)聯(lián)性，患者出院后更傾向于居家護(hù)理，因此需要加強(qiáng)患者的全程護(hù)理，與家屬共同營造適合于患者的家庭護(hù)理模式，提高患者的康復(fù)效果。