圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式對子宮肌瘤剔除患者負(fù)性情緒及自我護(hù)理能力的影響

廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院（518000）王小云 劉賢 郭冀丹

子宮肌瘤是女性常見婦科疾病，患者常表現(xiàn)為下腹痛、月經(jīng)不調(diào)、子宮出血等表現(xiàn)。對于子宮肌瘤的治療，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)剔除是主要治療手段[1]。但手術(shù)治療畢竟是侵入性措施，會給患者的身體和心理帶來一定負(fù)面影響。圍術(shù)期給予積極有效的護(hù)理則可以降低手術(shù)對于患者身心的不良影響，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。舒適護(hù)理模式是一種較新的護(hù)理理念，讓患者處于生理和心理上舒適的狀態(tài)，降低其不愉快的程度[3]，本研究主要探討在子宮肌瘤剔除患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式對患者負(fù)性情緒及自我護(hù)理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)納入2018年4月～2019年1月在我院就診的234例接受子宮肌瘤剔除手術(shù)治療的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組。對照組患者117例，年齡(45.65±10.42)歲，體重(54.32±8.05)kg，病程(2.78±1.29)年，肌瘤大小(4.35±1.16)cm；觀察組患者117例，年齡(47.34±9.88)歲，體重(52.96±7.57)kg，病程(2.81±1.33)年，肌瘤大小(4.28±1.23)cm；兩組患者的年齡、體重、病程和肌瘤大小均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究符合臨床試驗(yàn)倫理準(zhǔn)則，并獲得醫(yī)院倫理委員會的許可。在入組前，已取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 研究方法 對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括入院的健康教育，術(shù)前的常規(guī)指導(dǎo)和準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理與應(yīng)急處理，術(shù)后進(jìn)行病情和生命體征的監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理模式干預(yù)，具體如下：①術(shù)前：患者入院后，護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的入科指導(dǎo)，幫助患者快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。進(jìn)行病房整理，營造溫馨、愉悅的治療環(huán)境。責(zé)任護(hù)士通過多媒體方式向患者及其家屬介紹手術(shù)本身和圍術(shù)期的注意事項，主動詢問和及時解答患者的各種疑問。對于負(fù)性情緒較嚴(yán)重的患者，給予積極的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，讓患者正確地認(rèn)識手術(shù)治療，保持積極樂觀的心理狀態(tài)。合理安排患者進(jìn)行術(shù)前的檢查和準(zhǔn)備，節(jié)約患者時間，讓其充分休息。②術(shù)中：手術(shù)中做好保暖工作，避免環(huán)境因素導(dǎo)致的不適，在麻醉前通過交談等方式緩解患者的恐懼、焦慮情緒，手術(shù)前擺好舒適度最高的手術(shù)體位，密切觀察患者術(shù)中生命體征，并報告給術(shù)者和麻醉醫(yī)生，同時做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。③術(shù)后：患者手術(shù)結(jié)束后返回病房，及時告知患者及其家屬手術(shù)結(jié)果，消除患者對手術(shù)效果的擔(dān)心，密切注意患者的生命體征、陰道出血情況；妥善處理患者的引流管，注意固定方式，同時注意切口和敷料情況。鼓勵患者進(jìn)食容易消化的食物以避免腹脹。各種護(hù)理動作做到輕柔，盡量減少對患者的刺激。患者出院前，進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，做好術(shù)后隨訪工作，讓患者感受到關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究觀察指標(biāo)如下：①兩組患者的手術(shù)和住院情況：包括手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間和住院時長。②兩組患者的自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力測量量表進(jìn)行評價，包括健康知識、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能等維度，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。③兩組患者的負(fù)性情緒變化：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的負(fù)性情緒，得分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有統(tǒng)計檢驗(yàn)應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，計數(shù)資料以（n,%）表示。計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以雙側(cè)P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)和住院情況比較 觀察組的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時長均顯著小于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者的手術(shù)和住院情況比較（）

附表1 兩組患者的手術(shù)和住院情況比較（）

注：*與對照組比，P＜0.05。

組別 手術(shù)時長(min) 術(shù)中出血量(ml) 肛門排氣時間(d) 住院時長(d)對照組(n=117) 86.21±9.42 73.45±10.87 3.24±0.58 10.44±1.59觀察組(n=117) 54.83±7.26* 48.96±7.35* 1.82±0.23* 7.92±1.17*

附表2 兩組患者的自我護(hù)理能力評分比較（）

附表2 兩組患者的自我護(hù)理能力評分比較（）

注：*與對照組比，P＜0.05。

組別 健康知識 自我概念 自我責(zé)任感 自我護(hù)理技能 總分對照組(n=117) 38.16±6.93 14.15±4.77 11.18±1.57 18.83±2.46 82.18±15.54觀察組(n=117) 48.72±7.43* 22.77±3.63* 18.16±2.42* 28.45±3.7* 117.92±16.55*

2.2 兩組患者的負(fù)性情緒比較 觀察組的SAS評分（48.36±5.67）分，SDS評分（49.53±6.23）分，均顯著低于對照組的（56.23±7.37）分、（58.47±8.21）分，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的自我護(hù)理能力評分比較 觀察組護(hù)理能力的健康知識評分、自我概念評分、自護(hù)責(zé)任感評分、自我護(hù)理技能評分和總分均顯著高于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

圍術(shù)期的護(hù)理對于改善患者的生理和心理狀態(tài)具有重要的臨床意義，傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要關(guān)注患者生理方面而對患者的心理感受重視不夠。舒適護(hù)理模式是從患者的本身感受出發(fā)，努力讓患者處于舒適、自在的狀態(tài)，將患者身心的不愉快感受減到最低。

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒適護(hù)理后，觀察組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標(biāo)顯著小于對照組，這說明舒適護(hù)理降低了患者的手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)，提高了患者的治療依從性，讓其處于舒適的狀態(tài)，更好地配合手術(shù)治療。手術(shù)時長和出血量的減少表示患者的手術(shù)創(chuàng)傷被顯著降低，這也加快了患者術(shù)后的恢復(fù)，觀察組患者的肛門排氣時間和總住院時長較對照組顯著減少。患者的自我護(hù)理能力與患者的術(shù)后恢復(fù)息息相關(guān)，它表示患者對于術(shù)后康復(fù)的認(rèn)識和實(shí)際的護(hù)理技能，應(yīng)用舒適護(hù)理后，觀察組的自我護(hù)理能力評分在各維度及總分上較對照組顯著升高，這充分顯示出舒適護(hù)理讓患者能更好地認(rèn)識自己的病情和掌握正確的護(hù)理方法，這將能顯著改善患者的預(yù)后[4]。負(fù)性情緒一直是手術(shù)患者常見的心理問題，舒適護(hù)理通過術(shù)前的交流、健康教育與院內(nèi)指導(dǎo)，再加上指導(dǎo)家屬為患者提供社會和心理支持，充分減輕了患者的焦慮、抑郁情緒，讓患者以積極的態(tài)度、堅定的治療信心和穩(wěn)定的心理狀態(tài)去接受手術(shù)治療和面對術(shù)后生活，這也與既往其他的研究結(jié)果相一致[5]。

總之，在子宮肌瘤剔除患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理模式具有更好的護(hù)理效果，可顯著縮短手術(shù)和住院時間，減輕患者負(fù)性情緒和提高自我護(hù)理能力，值得臨床推廣。