腎內科護理實習帶教中采取分階段目標教學模式的應用效果研究

河南科技大學第一附屬醫院（471000）郭冉

臨床實習是醫學教學過程中必不可少的重要環節，其可有效提升護理實習生獨立發現問題、解決問題的能力。護理臨床帶教工作質量影響到實習生的臨床專業操作技能和綜合素質。腎內科護理工作具有病情復雜、治療時間長的特征，加大護理難度。此次研究對到我院腎內科實習的護理實習生采取分階段目標帶教方式，觀察其在實習帶教中所起到的作用，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月到我院腎內科實習的40名護理實習生作為研究對象，按隨機數字分組方式將其分為對照組和研究組，每組各20名。對照組男5名，女15名，年齡20～25歲，平均年齡（23.14±1.24）歲，學歷情況：本科6名，大專14名；研究組男6名，女14名，年齡21～24歲，平均年齡（23.52±1.17）歲，學歷情況：本科8名，大專12名。兩組實習生一般資料進行對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取傳統帶教模式。臨床帶教時結合教學內容制定相應的帶教教學計劃，根據擬定的教學計劃任務進行相關理論知識培訓，并進行實際操作，主要以帶教教師講解分析為主，再配合現場操作為輔。實習結束后，兩組護理實習生均統一參加腎內科常規理論知識和操作技能的考核。

附表 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比(,分)

附表 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比(,分)

組別 例數 病歷書寫能力 理論知識 操作技能研究組 20 83.62±8.28 89.87±7.45 90.65±6.87對照組 20 78.25±6.46 80.45±5.31 83.47±6.65 t 2.287 4.605 3.358 P 0.028 0.000 0.002

1.2.2 研究組采取分階段目標帶教模式。帶教教師選擇理論知識扎實，臨床護理技能豐富的護理人員，且在腎內科連續工作3年以上護師。臨床帶教前先對帶教老師開展培訓，明確各階段目標，并共同結合教學大綱學習要求，腎內科護理教學目標以及本專業特點，擬定此次護理實習帶教具體教學目標。護理實習生到腎臟科報到后，發放帶教計劃，分配帶教教師。分階段目標教學具體實施過程如下。

第一階段：熟悉工作環境，掌握腎內科規章制度及流程。帶實習生熟悉腎內科工作環境，掌握腎內科規章制度及相關工作流程等。第一階段培養實習生基礎職業素養。由帶教教師示范，掌握監測生命體征、出入水量的記錄；學習晨晚間護理工作，正確對各類標本進行收集。引導實習生儀表得體、文明用語、具備良好職業道德；對其開展人文教育、相關法律法規學習，提升實習生服務意識和法律意識。

第二階段：學習專科知識和護理操作。第一階段基礎性教學完成后，該階段培養實習生掌握腎內科常見疾病、相關臨床表現以及護理要點，重點培養動手能力。引導實習生將理論知識與實踐相結合，熟悉腎內科病種、穿刺活檢術、血液透析護理、危急患者護理要點和上報制度；掌握科室內常用藥物的種類、劑量大小、用藥后不良反應及相關處理措施等。帶教教師引導下完成常規護理技能操作，并學會腎內科各項儀器使用辦法，掌握中心靜脈導管維護措施，重點對其實際動手能力進行培養。在帶教過程中給實習生灌輸護理工作存在的風險性，引起其重視程度，減少護患糾紛和職業暴露。

第三階段：培養實習生獨立查找問題、分析問題和解決問題的能力，提升其綜合素質。帶教教師在帶領實習生查房過程中，給實習生布置教學問題，讓其主動收集資料，激發實習生帶著問題進行思考，積極獲取解決辦法。經過查房任務學習，實習生對腎內科常見疾病的發病機制、臨床癥狀、主要治療方式和護理要素進行掌握。讓實習生知曉接收到患者后對護理問題進行分析，擬定計劃，掌握護理要點，加強學習護理文書書寫。

第四階段：雙向考核評估，分析實習生學習效果以及帶教工作質量。在以上每階段教學目標完成后，開展考核工作，采取每日晨會問答形式，也可在實際操作過程當中隨時提出問題，養成實習生積極主動學習，善于思考和總結問題的習慣，有利于帶教人掌握學生學習情況，便于帶教者對實習生弱項進行強化，同時也提升帶教教師綜合能力。帶教結束后，對所有實習生進行理論知識和技能操作考核，鞏固專科臨床實習所學內容。

1.3 觀察指標及評判標準 ①觀察對比患者對實習生護理滿意度。②觀察對比兩組實習生病歷書寫、理論與實際操作能力。

1.4 統計學方法 此次研究使用SPSS20.0處理數據，(n)代表計數資料，經(χ2)檢驗，代表計量資料，經(t)檢驗，P＜0.05代表差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者對護理滿意度對比 患者對研究組實習生護理滿意度100%明顯高于對照組的70%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比 研究組病歷書寫能力、理論與操作能力測評結果明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 腎內科護理實習生帶教工作重要性 臨床護理實習是將課堂中所學的理論知識與實踐相結合，在帶教者引導下將護理知識落地執行，對所學理論知識進行鞏固的同時積累臨床經驗，有利于讓護理操作技能更加規范、專業，促進實習生更快適應臨床護理工作[1]。臨床帶教方法直接關系到教學目標的完成，以往的帶教辦法重點關注理論性，教學目標不夠明確，存在一定的弊端。分階段目標教學模式將實習生學習任務分階段開展，有利于其掌握腎內科相關護理工作[2]。

3.2 此次研究結果與結論 此次研究結果表明，患者對研究組實習生護理滿意度100%明顯高于對照組的70%；研究組實習生理病歷書寫、理論知識以及操作知識掌握情況明顯優于對照組。與張麗研究結果具有一致性[3]。采取分階段目標模式進行臨床帶教，使教學目標更加明確，將各階段緊密相扣，促進護理帶教工作更加全面和完善，有效保障實習生掌握實習內容，同時提升帶教者帶教質量。提前對各階段目標進行明確，讓實習生積極主動學習，保障其在整個實習過程中集中精力專注于學習[4]。同時帶教者在明確的目標任務下安排授課和相應實踐，避免了學習內容的隨意性，使實習生對實習學習更加重視，培養其善于思考，促進其掌握各階段教學目標。該帶教模式通過帶教老師每階段考核實習生，掌握其學習情況，有利于對薄弱環節進行強化；同時通過各階段目標完成情況也可評估帶教質量，有利于帶教質量的持續改進[5]。

總之，對腎內科護理實習生采取分階段目標帶教模式是科學有效的帶教辦法，有利于培養護理實習生各項綜合能力。