米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性分析

河南省林州市合澗衛(wèi)生院（456582）付洋龍

抑郁癥是較為常見的心理障礙疾病，臨床表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣喪失、意志消沉，長(zhǎng)久不治可能引發(fā)自殺、輕生等嚴(yán)重后果[1]，它的發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也高，常伴著焦慮癥一起發(fā)作，每次發(fā)病時(shí)間超過14d[2]，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，尋求有效的治療途徑治愈病情十分關(guān)鍵。米氮平是臨床上常用的抑郁癥抗拮藥物[3]，最新研究發(fā)現(xiàn)，米氮平加用草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合治療抑郁癥[4]，其效果更加出色。本文選取我院收治的抑郁癥患者作為研究對(duì)象，深入探討米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床效果及其安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 從2016年2月～2017年2月到我院接受治療的抑郁癥患者中選取80例進(jìn)行研究，按照住院編號(hào)奇偶數(shù)進(jìn)行分組，偶數(shù)編號(hào)為對(duì)照組，奇數(shù)編號(hào)為觀察組，每組40例。所有患者入院時(shí)HAMD抑郁量表評(píng)分均大于17分，無神經(jīng)系統(tǒng)功能病變、異?，F(xiàn)象，無傷人及自虐傾向，無腎臟器官功能障礙，均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。

附表 對(duì)比兩組患者的HAMD抑郁量表分值（）

附表 對(duì)比兩組患者的HAMD抑郁量表分值（）

注：對(duì)比結(jié)果P＜0.05。

組名 治療1周 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月 治療2.5個(gè)月對(duì)照組 27.14±1.23 26.21±1.05 24.15±1.46 10.39±1.57觀察組 24.03±1.12 22.64±1.02 18.26±1.08 6.32±1.01

對(duì)照組：40例，男26例，女14例，年齡16～57歲，平均年齡（33.6±4.9）歲，病程為6 個(gè)月～2 8 年，平均病程（3.7±1.6）年。觀察組：40例，男22例，女18例，年齡15～58歲，平均年齡（33.8±4.5）歲，病程為7個(gè)月～29年，平均病程（3.9±1.7）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組給予單純的草酸艾司西酞普蘭片（英文名稱：Escitalopram Oxalate Tablets，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103548，生產(chǎn)日期：2010-09-23，生產(chǎn)單位：山東京衛(wèi)制藥有限公司，20mg)治療，每日睡前溫水送服，每次服用劑量5mg，每天一次，連續(xù)服用60d一個(gè)療程。觀察組給予草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平（孟加拉 Novartis Limited，英文名稱：Mirtazapine Tablets，注冊(cè)證號(hào)：H20110591，生產(chǎn)日期：2011-12-19，30mg）治療，米氮平每次溫水吞服30mg，每日服用一次；草酸艾司西酞普蘭片睡前溫水吞服15mg，每天服用一次。兩種藥物連續(xù)服用60d一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察記錄兩組患者治療后的臨床癥狀，分析計(jì)算其臨床療效，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：治療后心境低落、自卑、悲痛欲絕等臨床癥狀全部消失為痊愈，治療后臨床癥狀明顯改善為有效，治療后臨床癥狀無明顯緩解或更加嚴(yán)重為無效。治療總有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察記錄兩組患者治療后頭暈、口干、嗜睡、乏力等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%，不良反應(yīng)率越低，說明其療效越好。

1.3.3 治療后對(duì)患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，分值范圍在0～30分之間，分值越高表示患者的病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 報(bào)告中采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，百分%表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，表示，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)0.05，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 治療結(jié)束后，對(duì)照組患者的無效例數(shù)為10例，治療總有效率為75%，觀察組患者的無效例數(shù)為2例，治療總有效率為95%，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率 治療結(jié)束后，對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈3例、口干2例、嗜睡3例、乏力4例，不良反應(yīng)率為30%；觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、口干1例、乏力1例，不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率遠(yuǎn)高于觀察組，觀察組的療效更好。組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患者的HAMD抑郁量表分值分別記錄兩組患者治療后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、2.5個(gè)月的HAMD評(píng)分情況，并進(jìn)行對(duì)比，詳見附表。治療后觀察組的HAMD評(píng)分均比對(duì)照組的低，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見觀察組患者在治療后其抑郁癥程度緩解明顯。

3 討論

抑郁癥為心理障礙疾病，情緒低落是其主要臨床表現(xiàn)[5]，近年來它的發(fā)病率、致殘率和致死率都十分高[6]，引起社會(huì)各界的關(guān)注。當(dāng)前很多研究表明，抑郁癥的發(fā)病與神經(jīng)遞質(zhì)分泌發(fā)生異常有密切關(guān)系[7]。而米氮平藥物可以阻斷人體突觸前α2腎上腺素受體[8]，同時(shí)刺激人體的5-羥色胺能神經(jīng)元胞體α1受體，令人體充分釋放5-羥色胺[9]，從而改善患者的抑郁癥狀。草酸艾司西酞普蘭片是活性較高的5-HT類型抑制劑，對(duì)5-HT受體起到選擇性降低敏感性作用，當(dāng)人體神經(jīng)元重新攝取5-HT時(shí)起到阻斷效果，從而抑制抑郁病情的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠很好地改善抑郁癥狀。

本文研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為95%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75%，觀察組的不良反應(yīng)率7.5%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的30%，且觀察組的HAMD評(píng)分值明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且通過不良反應(yīng)率得知，觀察組的用藥安全性遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜上所述，采用米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性更加理想，值得臨床廣泛推廣使用。