小劑量地塞米松聯(lián)合阿奇霉素對(duì)大葉性肺炎患兒癥狀改善及血清WBC、hs-CRP、ESR水平的影響

河南省南召縣人民醫(yī)院（474650）鞏萬川 李龍鈺

1 資料及方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2015年12月～2018年10月接收的80例大葉性肺炎患兒分為A、B組，每組40例。A組：男23例，女17例；年齡2～6歲，平均（4.3±1.2）歲；病程3～10天，平均（6.2±2.1）天；B組：男25例，女15例；年齡2～7歲，平均（4.6±1.3）歲；病程3～11天，平均（6.5±2.2）天。研究入選對(duì)象均經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為大葉性肺炎；所有患兒都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)，且患兒家屬對(duì)研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 所有患兒入院后都采取止咳、化痰、糾正酸堿中毒癥等常規(guī)治療，A組患兒采用10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000426）靜脈滴注，最大劑量≤0.5g，每天1次，以患兒的病情為主，連續(xù)治療5～7天。B組采用阿奇霉素聯(lián)合小劑量地塞米松治療，阿奇霉素的用法及用量同A組，地塞米松（上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022648）以0.1mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療1周。

附表 兩組患兒治療前后炎性指標(biāo)比較（n,%）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、紅細(xì)胞降沉率（ESR）、咳嗽持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部體征消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后炎性指標(biāo)對(duì)比 兩組患兒治療前WBC、ESR、hs-CRP水平比較差異不明顯（P＞0.05），B組患兒治療后ESR、WBC及hs-CRP水平明顯低于A組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較 B組患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間（6.2±1.1）d、退熱時(shí)間（5.2±1.8）d與肺部體征消失時(shí)間（9.2±1.2）d明顯短于A組（9.9±2.2）d、（7.9±2.8）d、（10.3±2.7）d，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療大葉性肺炎的常用方法為藥物治療，阿奇霉素作為第3代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)效果，可結(jié)合細(xì)菌核糖體50S，抑制蛋白合成，且組織滲透性較強(qiáng)，采用靜脈滴注治療時(shí)，能被巨噬細(xì)胞攝取，從而直達(dá)病灶，起到良好的抗感染效果[1]。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，能有效抗病毒、抗感染等，是臨床中常用的激素類藥物。此外，地塞米松還可有效減輕炎癥部位充血的癥狀，能改善病灶處血液循環(huán)，抑制炎性細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，減輕炎性反應(yīng)。有學(xué)者指出，糖皮質(zhì)激素用于小兒呼吸道疾病治療中，能有效促進(jìn)炎癥吸收，恢復(fù)患兒的肺功能，改善其炎性癥狀[2]。而且，糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)較少，治療安全性更高。因此，此次研究中對(duì)大葉性肺炎患兒采取小劑量地塞米松聯(lián)合阿奇霉素治療的B組患兒血清WBC、ESR、hs-CRP水平明顯低于僅采用阿奇霉素治療的A組患兒，且B組患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間與肺部體征消失時(shí)間均顯著短于A組，表明大葉性肺炎患兒采用阿奇霉素與小劑量地塞米松聯(lián)合治療的效果比單獨(dú)采用阿奇霉素治療的療效顯著，有利于緩解患兒的炎性癥狀，降低患兒的炎性因子水平，促進(jìn)患兒康復(fù)。

總之，小劑量地塞米松聯(lián)合阿奇霉素治療大葉性肺炎，能有效改善患兒的炎性指標(biāo)，減輕患兒的咳嗽、發(fā)熱癥狀，有利于患兒盡早恢復(fù)健康，值得臨床上推廣。