吲達帕胺聯合氨氯地平治療冠心病的臨床療效評價

河南省濟源市第二人民醫院（459000）馬玉俠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年10月我院收治的116例冠心病患者，依照不同的就診時間將其分為對照組與試驗組。對照組58例，男30例，女28例，年齡為53～68歲，平均年齡為（60.5±4.9）歲，病程為5～11年，平均病程為（8.1±0.1）年；試驗組58例，男31例，女27例，年齡為54～68歲，平均年齡為（60.9±5.1）歲，病程為6 ～1 1 年，平均病程為（8.5±0.1）年。

1.2 診斷標準 均符合WHO關于冠心病診斷標準[1]，即患者出現心絞痛與心肌梗塞，并且經心電圖檢測ST段發生異常，經冠狀動脈造影檢查顯示冠狀動脈出現狹窄。納入標準：①患者入院前2周內未服用過其他藥物；②患者及家屬完全知情同意。排除標準：①對治療藥物過敏；②合并高血壓與腦卒中等疾病。家屬在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 方法 對照組予以氨氯地平（國藥準字H20073989，重慶科瑞制藥(集團)有限公司，5mg）治療，采用口服方式，每日1次，每次5～10mg，連續服用2個月。

試驗組在對照組基礎上聯合吲達帕胺（國藥準字H50021320，重慶藥友制藥有限責任公司，2.5mg）治療，采用口服方式，每日1次，每次2.5mg，連續服用2個月。在兩組患者治療期間若發生心絞痛現象，則使患者舌下含服0.5mg的硝酸甘油（國藥準字H20053282，大連百利天華制藥有限公司，0.5mg）。治療前后分別抽取患者4ml靜脈血，對血脂情況進行測量。

附表 治療前與治療2個月后的血脂水平的變化情況比較（mmol/L）

1.4 觀察指標 ①臨床治療效果，評價標準：顯效，心絞痛發作次數減少程度為80%～100%；有效，心絞痛發作次數減少程度為50%～80%；無效，心絞痛發作次數無顯著變化。②比較治療前與治療2個月后的總膽固醇（TC）、甘油三酰（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的變化情況，采用全自動生化分析儀進行測量。

1.5 統計學處理 本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，患者治療前與治療2個月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C為計量資料且符合正態分布，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 試驗組的治療總有效率（96.55%）明顯較對照組（81.03%）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療2個月后的血脂水平的變化情況比較 治療前，兩組患者的血脂水平無差異（P＞0.05）；治療2個月后，試驗組的血脂水平明顯降低，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

冠心病在臨床中十分常見，將會對患者造成較為嚴重的不良影響，為此需要對患者進行良好的治療，臨床醫生多采用藥物方式予以治療，主要包括吲達帕胺與氨氯地平等[2]。

氨氯地平是一種二氫吡啶鈣拮抗劑，其主要的作用原理在于能夠有效的對鈣離子跨膜進入血管平滑肌與心肌過程進行抑制，并且該藥物能夠直接對血管平滑肌產生作用，因而能夠在較大程度上降低外周血管阻力[3]。在治療心絞痛方面，該藥物能夠對血管痙攣現象進行抑制，能夠有效地對冠狀動脈以及小動脈的血流灌注進行恢復，從而能夠適應血清素與血栓素A2異構體的變化[4]。但經過諸多臨床實踐后證明，該藥物將會導致患者產生較大的不良反應，因而使得治療效果欠佳，為此需要聯合其他藥物進行共同治療。吲達帕胺是一種噻嗪類利尿劑，其主要的作用原理在于能夠對遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水與電解質進行抑制。該藥物不僅具有利尿作用，同時具有鈣拮抗的功效，能夠在較大程度上對外周血管阻力進行緩解。將上述兩種藥物進行聯合使用后，能夠有效的降低患者的血脂水平，因而能夠在較大程度上避免血栓的形成，從而使患者獲得良好的治療效果[5]。對于患有高血壓疾病的患者而言，將會較易發生血脂代謝異常癥狀，表現為低密度脂蛋白與甘油三酯的增多，上述兩種血脂對于動脈粥樣硬化斑塊的形成具有重要的參與作用，使用上述兩種藥物后，患者的血壓水平得到有效的降低，并且更加平穩，因而將會在一定程度上改善患者血脂代謝異常癥狀，從而能夠降低低密度脂蛋白與甘油三酯，進而能夠降低動脈粥樣硬化斑塊的形成。通過查閱相關的臨床資料可知，血脂比值能夠反映“膽固醇平衡”，即潛在的致動脈粥樣硬化與抗動脈粥樣硬化的脂蛋白之間的平衡，隨著血脂比值的升高，患者的膽固醇含量將會顯著升高，因而將會在較大程度上導致患者發生動脈粥樣硬化，進而形成冠心病。采用上述兩種藥物后，患者的血脂水平將會降低，進而使得血脂比值也將降低，并在較大程度上保持平穩，因而使得“膽固醇平衡”，能夠在較大程度上降低冠心病的發生率。依據實驗數據可知，患者的臨床治療總有效率高達96.55%，并且治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平顯著降低，主要原因在于上述兩種藥物聯用能夠有效的緩解患者的外周血管壓力，并且能夠恢復冠狀動脈以及小動脈的血流灌注，同時將不會對患者造成較大的不良損傷，因而能夠獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認為吲達帕胺聯合氨氯地平治療冠心病具有顯著效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率，同時能夠有效地降低血脂水平，可作為治療冠心病的首選聯合用藥方式。但臨床醫生仍然需要加強對治療藥物的研究，以便能夠更進一步提升患者的治療效果。