無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病患者的臨床特點對比分析

河南省信陽市第一人民醫院（464000）李艷紅

無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病對同屬糖尿病范疇，但由于兩者的轉歸、治療、妊娠結局與預后具有不同的特點，因此需要進行一定的區別對待[1]。然而由于部分臨床醫生缺少顯性糖尿病與妊娠糖尿病的認知，因而較易出現漏診與誤診現象，對患者產生一定的不良影響[2]，因而若想進行針對性的治療，則臨床醫生需要對二者的臨床特點進行有效的明確[3]，本文將探討二者的臨床特點對比情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年8月我院收治的20例無明確病史的顯性糖尿病患者作為對照組，選取同時期20例被確診的妊娠糖尿病患者作為觀察組。對照組年齡為23～35歲，平均年齡為（29.1±4.9）歲；觀察組年齡為24～35歲，平均年齡為（29.5±5.1）歲。納入標準：①無明確病史的顯性糖尿病患者在確診前沒有高血壓等疾病或血糖正常；②妊娠糖尿病患者未患有其他妊娠期合并癥。排除標準：無法積極配合檢測。患者家屬在了解相應的實驗方式后簽署知情同意書。兩組患者均符合2011年ADA指南中的相關標準。

附表1 兩組患者的相關臨床指標檢測結果比較

附表2 兩組患者的指血糖情況與CGMS等情況的檢測結果比較

1.2 方法 檢測人員告知患者入院后第二天清晨晨起空腹，抽取其6ml靜脈血，分別對其臨床指標與血糖情況進行檢測，嚴格記錄相關的檢測結果；同時檢測人員觀察患者住院期間的動態血糖數據，從而明確患者的不良反應發生情況。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的相關臨床指標檢測結果。②兩組患者的指血糖情況與CGMS等情況的檢測結果。③兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關臨床指標檢測結果比較 兩組患者的各項臨床指標檢查結果無差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的指血糖情況與CGMS等情況的檢測結果比較 兩組患者的指血糖數目、CGMS血糖數目、CGMS血糖標準差無顯著差異（P＞0.05）；但對照組的HbAlc、指血糖平均值、CGMS血糖平均值明顯高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應發生率無差異（P＞0.05）。

3 討論

無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病雖同屬糖尿病系列，但二者仍然具有一定的不同特點，因此若想對二者進行針對性的治療，則需要明確其臨床特點[4]。通過本項研究獲得如下結果：（1）兩組患者的各項臨床指標檢查結果無差異，其主要原因在于血糖水平與血脂水平具有密切的關聯，并且二者具有相互的影響作用，不論是無明確病史的顯性糖尿病患者還是妊娠糖尿病患者，由于其血糖水平較高，因而導致各項血脂水平含量隨之上升[5]。（2）兩組患者的尿白蛋白與尿肌酐含量無顯著差異，可能的原因包括如下方面：①對于諸多被確診的糖尿病患者而言，由于諸多患者為初診，無法通過以往的病史進行有效的判斷，加之患者的病情程度存在不同的輕重，因而使得標準較大[6]；②本次研究所選的樣本容量較小，使得結果未具有較大差異；③在妊娠糖尿病患者中可能存在部分無明確病史的顯性糖尿病患者，使得兩組患者的檢測結果無法進行有效的對比。（3）除無明確病史的顯性糖尿病HbAlc、指血糖平均值、CGMS血糖平均值明顯較高外，其他血糖值表無差異，主要原因在于兩組患者未能夠加強對血糖的認知，并且未具有較高的自律性，未能夠按照規定對自身的血糖水平進行檢測并調整自身的飲食結構[7]，從而使得血糖水平未表現出較大差異。（4）兩組患者的不良反應發生情況無顯著差異，主要的原因在于本研究所選取的樣本數量較少，并且其中存在一定的混雜因素，因此無法獲得較為準確的差異結果。

之所以無法準確的區分無明確病史的顯性糖尿病與妊娠糖尿病，重要原因在于部分孕婦未能夠加強對糖尿病的認識，并且在妊娠早期未能夠進行較為全面的血糖監測，因此臨床醫生需要加強對孕婦的檢測；同時由于二者的治療方案與預后轉歸具有不同情況，因此只有加強對二者臨床特點的研究，才能夠制定出準確性的界定標準與針對性的治療方案，從而使患者獲得良好的治療效果。但為進一步提升研究結果的準確性，輔助醫生制定更加準確的治療方案，需要擴充研究樣本容量，并需要排除混雜因素的干擾。