應用臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育的效果

王小英

[摘要]目的 探討臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育的效果。方法 選取2010年1月～2016年12月我院確診收治的30例支氣管哮喘患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（n=15）和對照組（n=15）兩組。對照組按傳統方式實施健康教育，觀察組則應用臨床路徑的方式對患者實施健康教育。觀察對比兩組患者疾病相關知識和技能的掌握率、遵醫行為和護理滿意度。結果 觀察組患者疾病相關知識和技能掌握率（87.5%）、遵醫行為（87.5%）和護理滿率度（93.8%）高于對照組（73.3%、66.7%、93.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育，可顯著提高患者的健康教育效果，加強護患溝通，對提高護理質量和患者滿意度等方面均有積極作用。

[關鍵詞]臨床護理路徑；支氣管哮喘；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0194-03

[Abstract]Objective To explore the efficacy of applying clinical nursing pathway on health education in patients with bronchial asthma.Methods A total of 30 patients with bronchial asthma in our hospital from January 2010 to December 2016 were selected as research objects and randomly divided into the observation group （n=16） and the control group （n=15）.The control group was given health education in a traditional way，while the observation group was given health education by the clinical pathway.The rate of mastering related knowledge and skills on the disease，treatment compliance and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The rate of mastering related knowledge and skills on the disease，treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group （87.5%，87.5%，93.8%） were higher than those in the control group （73.3%，66.7%，93.8%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of clinical nursing pathway to health education in patients with bronchial asthma can significantly enhance the health education effect，strengthen the communication between nurse and patient，and play positive roles in improving the nursing quality and patient′s satisfaction.

[Key words]Clinical nursing pathway；Bronchial asthma；Health education

支氣管哮喘，又簡稱哮喘，是呼吸系統的常見病和多發病[1]。支氣管哮喘是由于氣道慢性炎癥導致氣道高反應性的可逆性氣流受限[2]。其臨床病癥主要為帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難以及反復咳嗽，癥狀較輕者可自行緩解，較重的可在治療后緩解[3]。雖然支氣管哮喘無法根治，但合理進行防治，臨床癥狀卻可以得到很好的控制。但實際患者卻常因為對病情和相關疾病知識的了解度十分缺乏而容易出現反復發作[4]。隨病情的延長和加重嚴重影響了患者的身體健康。因此對支氣管哮喘患者進行健康教育，使其提高對疾病知識的了解和遵醫行為，對癥狀的及時控制和預防復發等方面起著重要的作用[5]。20世紀80年代美國提出了標準化診療護理模式即臨床護理路徑。作為一種全新的臨床服務模式，臨床護理路徑通過針對不同疾病的不同階段制定該階段最合適的臨床服務方案，讓患者從住院到出院都能接受標準化的治療和護理流程[6]。相關研究提示，臨床護理路徑能夠規范就診行為、提高工作效率、同時具有促進疾病康復、提高護理質量等特點[7-8]。為了探討應用臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育的效果，本研究選取我院確診收治的30例支氣管哮喘患者作為研究對象，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2016年12月我院收治的30例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男性9例，女性21例；年齡19～72歲，平均年齡（46.4±11.5）歲；病程1～23年，平均病程（12.2±7.3）年。所有患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準。將30例支氣管哮喘患者隨機分為觀察組（n=15）和對照組（n=15）兩組。對照組中男性5例，女性10例；年齡20～72歲，平均年齡（46.8±11.7）歲；病程2～23年，平均病程（12.6±7.7）年。觀察組中男性4例，女性11例；年齡19～70歲，平均年齡（45.7±11.2）歲；病程1～22年，平均病程（11.9±7.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統方式進行健康教育。入院時介紹病房環境和疾病的相關知識，用藥時向患者解釋藥的作用及不良反應，對患者有疑惑時進行解答。觀察組患者采用臨床護理路徑方式進行健康教育，具體措施如下。

1.2.1設計并制定健康教育路徑表 護理人員在了解支氣管哮喘患者健康教育需求的基礎上[9]，通過廣泛查閱資料，結合醫生的診療計劃和護理實踐經驗，制定出適合支氣管哮喘患者的健康教育路徑表，制定時要注意路徑的實用性和可行性，具體見表1。

1.2.2健康教育路徑表的實施 觀察組患者在入院時，由護理人員對患者進行入院介紹，使患者盡快適應環境。入院當天與患者進行溝通，了解患者資料和病情并發放健康教育路徑表。當日責任護士嚴格按照健康教育路徑表對患者進行健康教育，并對當天的宣教內容的評估結果進行評價并記錄。對宣教效果不良的，可以根據需要進行反復宣教、評估，直至保證患者能夠聽懂、理解并掌握疾病的相關知識和相關技能。

1.3評價標準

通過自行設計的健康教育問卷對患者疾病相關知識和技能的掌握率進行考核和調查，問卷設計共10項（包括病因、臨床癥狀、危險因素、急救措施、飲食控制、適合的運動、用藥知識、呼吸鍛煉、自我檢測、疾病預后），每項10分，滿分100分，得分>85為優良，70～85分為一般，<70以下為較差，掌握率即為優良率。出院前采用調查問卷的形式對兩組患者的遵醫行為和護理滿意率進行評價，得分>90分即視為遵醫行為、護理滿意度合格。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疾病相關知識和技能掌握率的比較

觀察組患者疾病相關知識和技能掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者遵醫行為和護理滿意度的比較

經調查發現，觀察組患者的遵醫行為、護理滿率度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

作為慢性肺部疾病，支氣管哮喘發病的影響因素較多，過敏、遺傳、感染等因素均能引發支氣管哮喘。患者的臨床常表現為胸悶氣急、喘息咳嗽等癥狀，多數患者癥狀可在休息后或用藥后緩解，但也有嚴重的患者在發病時出現持續性呼吸困難、嘴唇發紺，如果得不到及時搶救，將會危及患者生命。目前支氣管哮喘的臨床治療目的以減輕發作癥狀，減少發作次數為主[10]。雖然治療期間癥狀能得到控制，但預后較差，常因患者的疾病健康知識不夠而發生反復發作的現象，給患者的生活質量帶來了很大的影響[11]。因此對支氣管哮喘患者進行健康教育在疾病控制中具有重要意義[12]。有研究顯示，運用臨床護理路徑對患者進行健康教育能提高健康教育效果和護理人員的工作效率。臨床護理路徑通過針對性的制定出包含不同階段方案的路徑表，讓護理人員嚴格按照路徑表執行，保證了臨床護理的規范性和連續性[13]，后期再對健康教育結果進行評估、再教育。這樣既保證了患者的健康教育效果，也加強了護理人員的責任心[14]。同時在臨床護理路徑進行健康教育時，融合了多學科的知識，要求護理人員要具備本身專業知識以外還要掌握新知識、新技能，不斷提高綜合素質，拓展專業職能[15]。另外在實施采用臨床護理路徑方式的健康教育時，將健康教育貫穿于患者從入院到出院后的每一個時間段，增進了護患溝通，保證了患者的知情權，也提高了患者的健康生活意識和能力，讓患者主動參與到護理工作中去，提高患者對護理人員工作的配合度，遵醫行為和滿意度也更高[16]。本研究通過應用臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育，結果顯示觀察組患者疾病健康知識和相關技能的掌握程度得到了很大的提高，患者的遵醫行為和護理滿率度方面也明顯比對照組要高。

綜上所述，應用臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育，可顯著提高患者的健康教育效果，加強醫護合作，對提高護理質量和患者滿意度等方面均有積極作用。

[參考文獻]

[1]張玲，馮依萍.臨床護理路徑用于支氣管哮喘患者的效果觀察[J].新疆醫學，2015，45（2）：248-251.

[2]韓汝波.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發作中的效果觀察[J].中外醫學研究，2015，13（15）：110-111.

[3]韓凌.臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘中的效果評價[J].青海醫藥雜志，2014，44（7）：55-56.

[5]張新華.實施臨床路徑 提高護理服務質量[J].護理管理雜志，2004，4（2）：31-32.

[6]陳艷霞.臨床護理路徑在老年支氣管哮喘中臨床應用結果觀察[J].中國醫學工程，2013，12（3）：130-131.

[7]梁鳳儀.臨床護理路徑在老年支氣管哮喘中的應用體會[J].中外醫學研究，2012，10（6）：110-111.

[8]王克平.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].中國醫學創新，2011，8（14）：104-105.

[9]王玉梅，李春玉，趙秀香.支氣管哮喘患者健康教育需求的調查分析與對策[J].解放軍護理雜志，2006，（23）：5-6.

[10]蘇炎慧.老年慢性支氣管哮喘患者臨床護理探討[J].內蒙古中醫藥，2014，33（8）：166-167.

[11]許宏.老年慢性支氣管哮喘患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].當代護士，2014，（8）：22-23.

[12]魯麗萍，張興霞.應用臨床護理路徑進行糖尿病喘患者健康教育的探討[J].衛生職業教育，2012，4（2）：147-148.

[13]胡永紅.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中效果的影響[J].南華大學學報（醫學版），2011，38（6）：852-853.

[14]張鵬霞，王巧云，王媛媛，等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].解放軍醫藥雜志，2013，25（5）：98-99，109.

[15]張艷萍，趙學智.應用臨床護理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育[J].護理研究，2008，22（8）：2183-2184.

[16]馬愛芬，梁桂琴，陳潔.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：107-108.

（收稿日期：2017-05-03 本文編輯：馬 越）