激勵式護理模式對甲狀腺癌手術患者負性情緒及睡眠質量的影響

劉俊霞

摘要 目的：探究對甲狀腺癌手術患者實施激勵式護理模式對其負性情緒及睡眠質量影響。方法：選取2017年7月至2019年5月廈門市中醫院收治的甲狀腺癌手術患者74例作為研究對象，隨機分為常規組和激勵組，每組37例。常規組實施常規護理，激勵組實施激勵式護理，比較護理前后負性情緒及睡眠質量。結果：2組患者護理前負性情緒（SAS、SDS）評分及睡眠質量（PSQI）評分相近（P>0.05）;護理后激勵組患者（SAS、SDS、PSQI）評分均較常規組更低（P<0.05）。結論：對甲狀腺癌手術患者實施激勵式護理干預，對改善其負性情緒及睡眠質量具積極意義。

關鍵詞 甲狀腺癌手術;激勵式護理模式;負性情緒;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the influence of incentive nursing mode on the negative emotion and sleep quality of patients undergoing thyroid cancer surgery.Methods：From July 2017 to may 2019，74 patients with thyroid cancer surgery in our hospital were randomly divided into two groups：routine nursing group and incentive nursing group.The negative emotions and sleep quality before and after nursing were compared.Results：The scores of negative emotion（SAS，SDS）and sleep quality（PSQI）in the two groups were similar before nursing（P>0.05），and the scores of motivation group（SAS，SDS，PSQI）were lower than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion：It is significant to improve the negative emotion and sleep quality of patients with thyroid cancer by encouraging nursing intervention.

Keywords Thyroid cancer surgery; Incentive nursing mode; Negative emotion; Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.053

甲狀腺癌為臨床常見惡性腫瘤，主要治療方式為手術切除，但手術治療期間及康復期間極易出現負性情緒并誘發應激反應，可影響手術及康復效果，并影響睡眠質量[1]。激勵式護理干預為常規護理基礎上，運用不同護理方式激發患者需求、發揮其內在潛能，以達到改善患者負性情緒、提升其睡眠質量的效果。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年5月廈門市中醫院收治的甲狀腺癌手術患者74例作為研究對象，隨機分為常規組和激勵組，每組37例。常規組中男22例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡（58.65±2.64）歲;腫瘤類型：乳頭狀癌21例，濾泡狀癌15例，髓樣癌1例;激勵組中男21例，女16例，年齡43～81歲，平均年齡（59.10±2.58）歲，腫瘤類型：乳頭狀癌19例、濾泡狀癌16例、髓樣癌2例。研究符合醫學倫理。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均經病理診斷確診為甲狀腺癌患者，且符合手術治療標準;患者具良好理解能力，且意識狀態清晰;患者、家屬對研究知情同意。

1.3 排除標準 伴心肝腎等臟器嚴重功能不全者;伴其他惡性腫瘤者;存在語言、交流障礙者;研究期間脫出者。

1.4 研究方法 常規組實施常規護理干預：1）術前：協助患者完成各項術前檢查，術前健康宣教;2）術后：合理安排患者飲食、嚴格無菌護理操作、用藥指導、康復訓練等。

激勵組在常規組護理基礎上實施激勵式護理模式：1）術前：a.激勵式心理護理：在術前健康宣教期間，通過目光、撫觸、語言等方式穩定其情緒狀態，結合預期手術結果與患者共同制定短期目標，包括術中保持鎮靜、術后縮短1 d住院時間等，激勵患者向短期目標出發，以保證患者情緒狀態;b.激勵式健康教育：依據患者年齡及理解能力，制定健康宣教內容記憶程度，激勵患者完成短期術前健康宣教目標，以提升患者對手術治療認知水平;2）術中：麻醉前指導患者深呼吸，鼓勵安慰患者例如“你能行”“真勇敢”等緩解其術前焦慮，以降低術中應激反應發生率，以保證手術安全性;3）術后：a.激勵式疼痛護理：評估患者疼痛程度，協助患者設立疼痛目標，例如冰敷鎮痛時保持頸部20 min不動、想咳嗽時深呼吸保持1 d不咳嗽等，以緩解疼痛感受、避免切口出血;b.激勵式飲食干預：依據患者情況制定飲食計劃，以保證患者營養均衡，提升切口愈合能力;c.激勵式家庭支持：鼓勵家屬加強對患者身體、情感照顧，以提升家屬在院期間及出院后護理能力，保證患者康復效果。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者護理前（入院時）、后（出院時）情緒狀態，以SAS、SDS量表表示，評價標準為SAS（SDS）≥50（53）分后，焦慮（抑郁）情緒隨評分升高而升高[2];2）比較2組患者護理前（入院時）、后（出院后1個月）睡眠質量，以匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）評價[3]，分數0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前、后負性情緒 護理前，2組患者負性情緒評分相近（P>0.05）;護理后激勵組SAS、SDS評分較常規組低（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前、后睡眠質量 護理前，2組患者睡眠質量（PSQI）評分相近（P>0.05）;護理后激勵組患者睡眠質量（PSQI）評分均較常規組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺癌為臨床常見惡性腫瘤，多發生于青壯年，發生原因與碘、放射線、性激素等多種因素相關。其發病早期無明顯臨床癥狀，隨病情發展可見甲狀腺內腫塊，晚期可出現吞咽困難、聲音嘶啞、頸肩疼痛等癥狀，嚴重影響患者情緒[4]。手術切除為甲狀腺癌主要治療方式。但甲狀腺癌患者在治療期間受擔心預后、手術方式不明確、術后疼痛等因素影響，極易出現嚴重負性情緒，可影響手術效果及康復周期，繼而影響其睡眠質量。因此穩定患者圍術期情緒狀態、提升其多手術及康復信心為護理關鍵。

激勵式護理為由組織行為學、管理學、社會學等多學科組成的綜合性學問，在護理期間指設定短暫目標不斷激勵患者向目標努力而繼而患者潛在能力，進而減少患者負性情緒、激發其康復信心，達到提升治療效果、改善睡眠質量的作用。本次研究中對激勵組患者實施激勵式護理，通過激勵式心理護理、激勵式健康教育、激勵式疼痛護理等干預，協助患者在圍術期不斷建立努力后能夠實現的小目標，以激發其機體潛能，達到緩解其負性情緒、提升護理治療依從性的效果。本次研究結果可以看出護理后激勵組患者負性情緒與對照組相比顯著減弱，考慮原因為，在激勵式護理期間，患者可在圍術期不斷集中于手術及康復本身，最大程度上避免或減少其負性情緒狀態影響因素，并在護理期間通過激勵式心理護理、激勵式健康教育提升自身對甲狀腺癌手術認知水平，可以此提升情緒自控能力，達到改善其負性情緒的效果;本次結果護理后激勵組患者睡眠質量評分較對照組更低，考慮原因為，受患者負性情緒改善影響，其護理治療依從性隨之提升，更有利于患者術后生理功能及情感功能恢復，并在患者康復期間潛意識設立自身康復目標，提升患者信息，緩解患者臨床癥狀，繼而達到提升其睡眠質量的效果。

綜上所述，對甲狀腺癌手術患者實施激勵式護理干預，可改善其負性情緒及睡眠質量，與常規護理相比效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]彭艷，賴巧紅，蔡桂麗.激勵式護理干預對甲狀腺癌手術患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：65-67.

[2]陳君.激勵式護理干預對甲狀腺癌手術患者焦慮、抑郁情緒及生存質量的影響[J].中外醫學研究，2018，16（13）：96-97.

[3]包榮.激勵式護理對甲狀腺癌手術患者心理狀況及并發癥發生率的影響分析[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2018，5（13）：133-134.

[4]張月.激勵式護理干預對甲狀腺癌手術患者心理狀況及生存質量的影響[J].當代護士，2019，26（10）：74-75.