綜合護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者改善疼痛和睡眠的效果觀察

孫小燕

摘要 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者改善疼痛程度和睡眠質(zhì)量臨床效果。方法：選取2017年3月至2019年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院接收的肝癌介入治療患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察2組的疼痛程度、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上將綜合護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入治療中，可減輕疼痛感、提高睡眠質(zhì)量，緩解焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肝癌;介入治療;綜合護(hù)理;疼痛;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention on improving pain degree and sleep quality of patients with liver cancer.Methods：A total of 92 patients with liver cancer received interventional therapy in our hospital，the time was from March 2017 to June 2019.After randomly selected，they were divided into groups for nursing.The control group was given routine nursing services.The research group was given comprehensive nursing intervention，and the pain degree and sleep quality of the two groups were observed.Results：The VAS score，SAS score and PSQI score of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing in interventional therapy of liver cancer can reduce pain，improve sleep quality and relieve anxiety，which is worth popularizing.

Keywords Liver cancer; Interventional therapy; Comprehensive nursing; Pain; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.051

肝癌屬于一種惡性腫瘤疾病，近些年的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，可能誘發(fā)肝腎衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因肝性腦病的發(fā)生而死亡[1]。介入療法為臨床上對(duì)肝癌疾病常用的治療手段，但由于肝癌晚期患者生理疼痛感強(qiáng)烈，容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到較大影響，既影響治療效果又影響生命質(zhì)量，所以應(yīng)對(duì)綜合護(hù)理特別重視。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院接收的肝癌介入治療患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。觀察組中男25例，女21例，年齡45～66歲，平均年齡（55.53±3.56）歲;對(duì)照組中男26例，女20例，年齡46～67歲，平均年齡（56.51±3.54）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組：常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)。治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，做好健康教育宣教工作，加深患者、患者家屬對(duì)肝癌疾病的認(rèn)知程度，告知介入治療方法的合理有效性，讓患者提高治療配合積極性。飲食上，囑咐患者多食用熱量、蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，糾正不良飲食習(xí)慣，戒煙忌酒，確保機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)攝取，不斷增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，用藥后注意觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，若有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理。

觀察組：在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理：治療期間應(yīng)為患者制定個(gè)性化心理干預(yù)方案，構(gòu)建良好和諧、相互信任的護(hù)患關(guān)系。2）健康知識(shí)宣教：將介入治療的特點(diǎn)、具體方法以及先進(jìn)性等專業(yè)知識(shí)向患者及其家屬詳細(xì)講解，以便正確認(rèn)識(shí)自身疾病，用更加樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)。3）語(yǔ)言溝通：對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有利于改善各種負(fù)面情緒，減輕生理上的疼痛感。4）疼痛護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)生理上的疼痛感時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)其實(shí)施按摩指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用大拇指指腹開(kāi)展螺旋式太陽(yáng)穴按揉，時(shí)間在5～10 min/次，期間注意情緒及臉色變化的觀察，詢問(wèn)患者是否有不良感受，以此為根據(jù)對(duì)按揉的速度、力度進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行正確深呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以及上、下肢肌肉收縮、放松指導(dǎo)，時(shí)間為3～5 min/次，以有效緩解疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者的疼痛程度、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及焦慮情緒。疼痛程度判定：用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)價(jià)[2]，分?jǐn)?shù)值0～10分，得分越高疼痛感越強(qiáng)烈。睡眠質(zhì)量評(píng)分：用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)價(jià)[3]，分?jǐn)?shù)值在0～21分之間，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。焦慮情緒：用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)[4]，50分表示有焦慮情緒，得分越高越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛程度比較 護(hù)理前2組的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的疼痛程度明顯要更低，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組患者的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者焦慮情緒比較 護(hù)理前，2組患者的SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肝癌是臨床上較常見(jiàn)的一種惡性疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、預(yù)后效果差的特點(diǎn)，臨床上將介入治療作為肝癌疾病常用治療手段，但是介入治療通常會(huì)引起患者生理上的不適、疼痛感，使其忍受疾病本身、治療操作帶來(lái)的雙重生理折磨，患者的生理、心理壓力均會(huì)明顯增加，很容易產(chǎn)生不安抑郁、恐懼絕望等消極負(fù)面情緒，阻礙治療效果、影響生命質(zhì)量。

臨床上必須要對(duì)肝癌疾病接受介入治療患者的綜合護(hù)理措施實(shí)施尤為重視，幫助其不良心態(tài)改善，更積極配合治療，提高治療、預(yù)后效果。本研究可說(shuō)明，將綜合護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入治療中的效果明顯，相比常規(guī)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值更高。對(duì)肝癌介入治療患者實(shí)施綜合護(hù)理工程中，護(hù)理人員開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)同患者交流溝通，能夠增加患者對(duì)護(hù)理人員的好感度與信任感，利于治療護(hù)理依從性的提高。健康教育指導(dǎo)的實(shí)施能夠增加患者對(duì)肝癌、介入治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，從而使負(fù)性情緒得到良好緩解，樹(shù)立疾病治療自信心。同時(shí)，護(hù)理人員多與患者討論其感興趣的話題，有利于幫助其轉(zhuǎn)移、分散注意力，以此來(lái)達(dá)到一定生理疼痛緩解的效果。另外，大拇指太陽(yáng)穴按揉、正確深呼吸、上下肢肌肉放松訓(xùn)練等指導(dǎo)措施的實(shí)施能夠幫助患者生理、精神、情緒上進(jìn)行放松，減輕生理上的疼痛感，從而有效提高介入治療效果，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)肝癌介入治療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者的生理疼痛感，改善日常睡眠質(zhì)量，緩解焦慮情緒，改善患者整體護(hù)理質(zhì)量，值得被廣泛推廣。

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