情志護理干預對老年骨折手術患者應激反應及睡眠質量的影響

魏愛杰

摘要 目的：研究分析情志護理干預對老年骨折手術患者的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月山東省聊城市冠縣人民醫院骨科收治老年骨折手術患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組予以常規基礎護理，觀察組在常規基礎護理的同時進行情志護理干預。比較2組應激反應、睡眠質量。結果：觀察組生理應激反應、心理應激反應均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組睡眠質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：情志護理干預不僅可以顯著減輕老年骨折手術患者的心理、生理應激反應，而且還可以提高其睡眠質量，值得在臨床中廣泛普及。

關鍵詞 情志護理干預;老年患者;骨折手術;應激反應;睡眠質量

Abstract Objective：To study and analyze the influence of emotional nursing intervention on elderly patients with fracture surgery.Methods：A total of 78 elderly patients with fracture surgery admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，39 cases in each group.The control group was given routine basic nursing，while the observation group was given emotional nursing intervention at the same time.The stress response and sleep quality of the two groups were compared.Results：The physiological stress and psychological stress in the observation group were lower than those in the control group，with significant difference between the groups（P<0.05）; the sleep quality in the observation group was significantly better than that in the control group，with significant difference between the groups（P<0.05）.Conclusion：Emotional nursing intervention can not only significantly reduce the psychological and physiological stress response of elderly fracture patients，but also improve their sleep quality.It is worth popularizing in clinic.

Keywords Emotional nursing intervention; Elderly patients; Fracture surgery; Stress response; Sleep quality

中圖分類號：R473.6;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.021

骨折在臨床骨科中比較多見，一般以手術治療為主。老年骨折患者的體力、功能隨著年齡的不斷增大而逐步呈減弱趨勢，對手術的耐受程度就越低，術后康復所需時間就更長[1]。除此之外，術后長時間臥床、肢體活動受限等因素，會在一定程度上加重患者生理、心理應激反應，導致患者無法入睡，影響疾病轉歸[2]。故而積極探索一種更加高效的護理措施，幫助患者減輕應激反應、提高睡眠質量，顯得至關重要。故本文以78例老年骨折手術患者為例，著重探討了情志護理干預的應用價值，以供臨床參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月山東省聊城市冠縣人民醫院骨科收治老年骨折手術患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組中男20例，女19例;年齡60～86歲，平均年齡（73.4±3.3）歲;股骨徑骨折17例，股骨粗隆間骨折22例;車傷17例，摔傷12例，其他10例。對照組中男21例，女18例;年齡60～88歲，平均年齡（73.7±3.5）歲;股骨徑骨折16例，股骨粗隆間骨折23例;車傷16例，摔傷13例，其他10例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 均知情同意且自愿參與，已經簽署過同意書;臨床資料齊全、完整。

1.3 排除標準 精神異常、無法正常交流患者;非自愿參與以及合并其他嚴重軀體性疾病的患者。

1.4 護理方法 對照組施行常規化護理，即心理開導、健康宣教、對癥治療、疼痛控制、生命體征監測、積極預防并發癥以及早期康復指導等。心理開導以患者心態評估結果為主，與患者加強交流，創造一個溫馨舒適的休息環境，減輕其負面心理;健康宣教內容包括手術流程、手術效果、注意要點、并發癥以及預防措施等等;基礎護理內容以病情觀察為主，以便于臨床及時對癥處理;同時圍繞患者實際情況，予以營養支持，同時鼓勵患者早期康復鍛煉，以加強其機體抵抗免疫功能。

觀察組則在常規化護理的同時進行情志護理干預，即1）收集患者基本資料，了解其心態變化原因，以便于辨證施護。2）根據患者實際情況變化，護理人員主動關心、照顧患者，遵循“以人為本”“因人施護”的護理原則，為患者創造溫馨舒適的休息環境，杜絕不良刺激。3）心理疏導。肝郁化火型，則主要表現為易怒，對此進行“以悲克怒”療法，護理人員引導患者回憶受傷前后的生活狀況，尤其是受傷后的行動不便，以此來疏發其內心的悲傷情緒，進而化解內心怒氣;痰氣郁結型，主要表現為悲觀，予以“以喜克悲”療法，護理人員詼諧、幽默的與患者交流，幫助患者發泄內心悲觀情緒;氣虛血瘀型，主要表現為焦慮，予以“以怒克思”療法，護理人員通過語言或非語言等方式，幫助患者緩解內心焦慮;心腎不交型，以恐懼為主，予以“以思克恐”療法，護理人員向患者提供語言安慰，使其恐懼情緒轉移。2次/周，30 min/次。4）放松運動、指導患者舒縮肌肉。首先閉上眼睛5 min，兩手緊握一直不斷的吸氣5～10 s，然后在緩慢吐出，同時放松頸部、肩部、四肢、胸部、腹部、雙拳，4次/d。

1.5 觀察指標 1）焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評價，分值越高越嚴重;2）生理應激反應包括腎上腺素、皮質醇。3）睡眠質量評估參照匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），滿分21分，評分越低，睡眠質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者應激反應比較 見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 觀察組PSQI評分（16.3±2.8）低于對照組（10.1±2.9），差異有統計學意義（t=17.652，P<0.05）。

3 討論

此次研究之中，主要圍繞患者情志類型，進行了針對性護理干預，結果發現觀察組生理、心理應激反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。手術屬于侵入性操作，加之麻醉藥物的應用，不僅會導致患者生理上產生應激反應，心理上同樣也會產生應激反應[3-4]?？偠灾?，情志護理干預對老年骨折手術患者預后改善具有積極的影響，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻

[1]向吉瑤，張玉蘭.人性化護理模式對骨科手術患者心理狀態及術后并發癥的影響[J].中國社區醫師，2019，35（18）：161，164.

[2]晏慧琳，盧小楠.心理護理對骨科手術患者認知以及焦慮的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（1）：48-50.

[3]陳瑩瑩.舒適性護理對改善骨科手術患者圍術期心理情緒的價值[J].中醫藥管理雜志，2017，25（19）：63-64.

[4]廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍.情志護理干預骨科手術患者并發焦慮狀態的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（22）：174-175.