母親聲音刺激對緩解住院新生兒操作性疼痛的效果觀察

張亞茜 張艷敏

【摘要】目的：分析母親聲音刺激在緩解住院新生兒操作性疼痛中發(fā)揮的優(yōu)勢。方法：將2022年1月—2022年12月80例新生兒重癥監(jiān)護室登記的新生兒納為受試對象（n=80），將受試對象分為對照組（n=40，予以常規(guī)足跟采血）與研究組（n=40，在播放母親錄制的聲音的背景下完成足跟采血）。比較兩組新生兒穿刺全程心率、疼痛評分、穿刺不良事件、哭鬧發(fā)生率與哭鬧時長。結(jié)果：研究組穿刺后3、4及5min心率略低于對照組，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組新生兒穿刺期間、穿刺后30s、1及2min心率均低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）；研究組穿刺后疼痛評分更低于對照組（P<0.05）；研究組多次穿刺發(fā)生率與哭鬧發(fā)生率均低于對照組，哭鬧時長更短于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）。結(jié)論：母親聲音刺激在緩解住院新生兒操作性疼痛中優(yōu)勢明顯。

【關(guān)鍵詞】侵入性操作；操作痛；新生兒重癥監(jiān)護

Observation on the effect of maternal voice stimulation on relieving operant pain of hospitalized newborns

ZHANG Yaxi， ZHANG Yanmin

Zhangye Second Peoples Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To analyze the advantages of maternal voice stimulation in alleviating operant pain in hospitalized newborns. Methods：80 newborns registered in the neonatalintensive care unit from January 2022 to December 2022 were included in the study sunjects，and the subjects were divided into the control group （n=40， withroutine heel blood collection） and the study group （n=40，heel blood collection completed under the background of playing the mothers recorded voice）.The heart rate through out the puncture process，pain score，adverse puncture events， incidence and duration of crying between two groups of newborns were compared.Results：The heart rates of the study group were slightly lower than thoseof the control group at 3，4，and 5 minutes after puncture，but there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）；The heart rates of newborns in the study group were lower than those in the control groupduring puncture，30 seconds，1minute and 2 minutes after puncture，which was statistically significant （P<0.05）；The pain score after puncture in the study group was lowerthan that in the cotrol group （P<0.05）；The incidence of multiple punctures and the incidence of crying in the study group were lower than those in the control group，and the duration of crying was shorter than that in the control group，with significant statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Mothers voice stimulation has a significant advantage in alleviating operant pain in hospitalized newborns.

【Key Words】Invasive operations； Operation pain； Neonatal intensive care

既往，神經(jīng)科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者多已經(jīng)證實新生兒具備一定的疼痛感知能力[1-2]。但在其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與分化尚未完全的影響下，其感受閾值更低，因此對疼痛刺激的敏感性更高[3]。數(shù)據(jù)調(diào)查指出，尤其是重癥監(jiān)護室收治的新生兒，日均侵入性醫(yī)療操作可達10～15次，且與病情程度呈正相關(guān)。多數(shù)侵入性醫(yī)療操作的目的在于采集新生兒血液標本或進行靜脈穿刺治療。侵入操作性疼痛使得新生兒哭鬧時間延長，哭鬧發(fā)生率更高，此時通氣耗氧量增加，增加新生兒呼吸性堿中毒的風(fēng)險。此外，重復(fù)侵入操作性疼痛引發(fā)的累積效應(yīng)使得其疼痛閾值降低，若未得到及時干預(yù)則會對其遠期治療進展

與相關(guān)功能的早期分化與發(fā)育構(gòu)成嚴重威脅[4-5]。母親聲音刺激在國外部分發(fā)達國家中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并獲得了一定成效，其以高效、操作便捷等優(yōu)勢，在新生兒侵入性操作疼痛干預(yù)中進行廣泛應(yīng)用。現(xiàn)本文對母親聲音刺激這一干預(yù)項目在新生兒足跟采血疼痛干預(yù)中發(fā)揮的優(yōu)勢進行了論述，詳細內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 將2022年1月—2022年12月院內(nèi)新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)登記的新生兒納為受試對象抽樣范圍，隨機抽樣總量為80例，依據(jù)新生兒登記建卡時序、是否借助母親聲音刺激與雙盲法依次將受試對象分為對照組（n=40）與研究組（n=40）。兩組新生兒基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可繼續(xù)開展后續(xù)研究，詳細數(shù)據(jù)見表1。

1.2方法 對照組予以常規(guī)足跟采血。研究組在播放母親錄制的聲音的背景下完成足跟采血：于采血前1min在新生兒暖箱內(nèi)播放錄有新生兒母親聲音的完成消毒的錄音設(shè)備，調(diào)整音量（控制在50dB），隨后進行足跟采血，全程播放直至完成采血后消毒。錄音內(nèi)容包括唱歌、講故事等。

1.3判定指標 （1）比較兩組新生兒穿刺全程心率；（2）兩組穿刺前后疼痛評分比較；（3）比較兩組穿刺不良事件、哭鬧發(fā)生率與哭鬧時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒穿刺全程心率比較 兩組穿刺前心率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組新生兒穿刺期間與穿刺后30s、1及2min的心率均低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）；研究組穿刺后3、4及5min的心率略低于對照組，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.2兩組疼痛評分比較 研究組穿刺后疼痛評分低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.3兩組穿刺不良事件、哭鬧發(fā)生率與哭鬧時長比較 研究組多次穿刺發(fā)生率低于對照組，穿刺期間哭鬧時長短于對照組，哭鬧發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

3討論

在新生兒組織器官系統(tǒng)發(fā)育與分化尚未完全的影響下，操作性疼痛引起的血氧飽和度降低等生命體征不穩(wěn)定現(xiàn)象，長期會造成新生兒機體損害。本文對母親聲音刺激在新生兒足跟采血操作中發(fā)揮的穩(wěn)定患兒生命體征、降低疼痛程度與減少哭鬧次數(shù)等作用進行了闡述[6-7]。結(jié)果顯示，接受母親聲音刺激后，新生兒穿刺全程心率更穩(wěn)定，此外，穿刺后疼痛評分更低，多次穿刺發(fā)生率與哭鬧發(fā)生率更低，且哭鬧時長更短，表明母親聲音刺激在穩(wěn)定新生兒生命體征的同時，有利于減少新生兒哭鬧次數(shù)與疼痛評分。經(jīng)分析原因如下，母親聲音可借助給予新生兒聽覺刺激與安慰，達到恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時為新生兒創(chuàng)造更為親切與放松的環(huán)境，這與新生兒在26～28周的胎兒階段內(nèi)已經(jīng)逐漸熟悉母親聲音互為因果[8-9]。因此，母親聲音可作為一種具備促進胎兒早期分化與發(fā)育功能的感官刺激。多數(shù)學(xué)者均認為胎兒對聽覺刺激存在一定偏好，基于該理論可在完成分娩后為胎兒創(chuàng)造一個充斥著母親聲音的環(huán)境，進而有利于為新生兒提供更高的舒適感與安全感。同時，在完成分娩后，新生兒大腦組織細胞發(fā)育與分化時期，通過母親聲音刺激有利于保持母親與新生兒在分離期間行為狀態(tài)的穩(wěn)定。生物科學(xué)等領(lǐng)域?qū)W者研究指出，新生兒可高度接受母親聲音并高效處理，同時優(yōu)先激活語言功能中樞皮層，進一步促進腦組織分化與發(fā)育[10]。與播放音樂等干預(yù)措施相比，母親聲音更能穩(wěn)定新生兒情緒，同時可高度轉(zhuǎn)移新生兒注意力，達到緩解疼痛、減少哭鬧次數(shù)、縮短哭鬧時長的目的[11-12]。

綜上所述，與常規(guī)干預(yù)相比，予以新生兒母親聲音的刺激，可在保證新生兒生命體征穩(wěn)定的同時減少新生兒的哭鬧次數(shù)，縮短哭鬧時間[13]，同時也有助于減少穿刺次數(shù)，有效緩解穿刺后疼痛，利于新生兒早期分化與發(fā)育，優(yōu)勢明顯。

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