醫院潔凈手術部建設研究

劉歡

摘 要 潔凈手術部是醫院的重要的功能區域，與其他功能區域相比，在建設過程中的特點較為鮮明。本文以建筑布局設計、暖通空調設計為切入點，對醫院潔凈室手術部建設進行研究，并提出合理的建議，希望為相關行業提供借鑒。

關鍵詞 醫院潔凈室;平面布局設計;暖通空調設計

引言

醫院潔凈手術部是醫院建設中專業性較強的部分。但現階段國內醫院潔凈手術部建設在建筑設計及暖通空調設計尚存在一定的不足，因此對此項課題進行研究，其意義十分重大。

1現階段醫院潔凈手術部建設存在的不足

現階段，醫院潔凈手術部建設已比前些年有了長足的進步，但仍有進一步改善的空間，不足具體表現在以下方面：①建筑設計中規劃布局考慮不夠全面，主要是指醫院潔凈室規劃布局合理性較差，比如：清潔區域和污染區域的劃分界限并不明顯、尚未確定核心手術區域、流程過于煩瑣等等，這些不足的存在，使交手術部效率降低，交叉感染問題出現的概率大大增加。②暖通空調設計前期定位不準，部分醫院在建設的設計初期，沒有充分考慮醫院自身的規模和資金情況，導致暖通空調系統在設備選型時失誤，對后期投資控制及暖通空調效果產生不利影響。

2醫院手術部建設要點

針對上述問題，筆者結合實際工作經驗，提出幾項建設要點：

2.1 建筑設計要點

這里所說的建筑設計要點，主要是指規劃設計和平面布局，對潔凈手術部而言，建筑平面布局至關重要，其質量會直接影響手術部的后續使用效果。總的來說，手術部建筑設計應貫穿于整個醫療工藝設計流程（一、二、三級）。

一級流程：建筑布局解決整個醫院與手術部的交通、物流、人流等問題，確定手術部所在的樓與整個醫院樓宇之間的關聯，以及院內整體人流、污物的流程問題，確定手術部具體位置時，其樓層設置應盡量避免設置在頂樓。

二級流程：建筑布局解決手術部內部交通、物流、人流等問題，確定手術部內部的醫護流向、患者流向、污物流向、物品流向的流程以及區域劃分（辦公區、生活區、手術區）、房間分布等問題。手術部應臨近電梯廳或外科病房;設內、外交通區;通道應有足夠寬度，便于病床車通行;合理設置三通道（醫護通道、病患通道、污物通道），三通道的設計應遵循：潔污分離，醫患分離原則，潔凈物品流線和污物流線嚴格分開，醫護通道和病人通道相互分開。

三級流程：建筑布局解決醫生手術具體操作的流線問題，確定手術部內部設備布局，包括手術室內的麻醉柜、器械柜、藥品柜、操作柜、保溫柜、保冷柜、吊塔、無影燈、氣源箱、插座箱、觀片燈、書寫臺、中央控制面板、手術臺等的定位設計。

通過上述設計流程分析可以看出，在建設潔凈手術部的過程中，必須要重視建筑設計的重要性，并把握以下方面的要點：①確定空間布局和建筑規模。空間布局是指在分析醫療行為、人員設備組成和控制感染的基礎上，制定合理的空間布局規劃、建設要求和目標，以定性分析為主。而建筑規模卻與之相反，通過對手術部和單元空間組合的定量分析，設計合理的空間搭配，在滿足使用要求的同時，充分發揮建筑空間的作用，從而達成提升空間利用率和經濟效益的目的。②盡可能的營造和保持無菌環境，使創傷和交叉感染問題得到控制，是潔凈手術部存在和建設的意義所在，而建筑空間合理規劃是預防和控制上述感染問題的有效方式。故設計人員應基于這項原則，將手術室作為軸線劃分潔凈和非潔凈區域，同時在兩個區域的之間設置清潔區，作為緩沖帶。通過這種空間規劃，使手術區獨立于非潔凈區域之外，并與清潔區域相連接，構成集多種功能于一體的潔凈醫療區域。

以某醫院為例，該醫院在設計潔凈手術部之前，經過反復論證，決定將外科大樓的8層作為手術部的所在位置，究其原因，主要是這個樓層高度可以讓手術部遠離底層的污染，同時與病理科和血庫的距離較近，有利于縮短手術流程，提高手術救治的效率。其次，該手術部入口緊鄰電梯，便于救治，在設計過程中，醫院基于潔污分離的原則，通過清潔走廊和污物走廊雙通道形式的應用，達成預期的設計目的。

2.2 暖通空調設計

暖通空調主要包括通風空調和空調水系統，其中通風空調系統設計時，需要將加濕量、風量、冷熱負荷和風機選擇作為關鍵點，究其原因，主要是通風空調系統設計與室內空氣凈化效果密切相關，只有保證通風空調設計質量，方能達成實現凈化空氣的目標。為此，筆者建議醫院在設計通風空調系統時，做好以下方面的工作：①將手術部凈化級別作為依據，合理設計通風空調系統，值得注意是，在設計過程中醫院還要考慮自身的規模和經濟實力;②依據手術室的級別，設計系統的形式，如果手術室級別較高，盡量設計獨立的通風系統，在查閱潔凈手術部建設標準后得知，Ⅰ和Ⅱ級手術室應設計獨立的通風空調系統，而Ⅲ級手術室可以設計一拖二或三的通風空調系統，簡言之，就是一個通風空調系統，可以同時滿足兩至三個手術室的使用需求。綜合對比而言，獨立通風空調系統前期投入成本較大，但后續運行和維護成本較低;而一拖多個手術室的通風空調系統，前期投入較少，但由于后期使用和維護較為頻繁，故導致運行成本高于獨立系統。為此，醫院在選擇過程中必須結合自身的實際情況，比如：手術室利用效率、資金量等因素。此外，水系統也是暖通空調系統的重要組成部分，空調水系統主要是指冷熱源系統，現階段多數醫院的冷熱源系統僅為一套。實際上這種系統設計與潔凈手術部的建設標準不符，故建議條件允許的醫院將冷源和熱源相分離，通過這種設計方式，加強后期的管理和維護。如果條件不允許，醫院需采取有效的措施將凈化區域的冷熱源負荷、壓力和流量控制在合理的范圍內。

3結束語

綜上所述，在新時期背景下，醫院應重視潔凈手術部設計和建設，這是彰顯醫院醫療實力、服務水平的重要舉措。潔凈手術部屬于一項集建筑設計、暖通設計等多專業于一體的工程，因此在建設過程中，需要將《醫院潔凈手術部建設技術規范》要求作為依據[1-2]，同時基于自身的實際情況，做好相應的設計和規劃，從而使綜合效益得到保障。

參考文獻

[1] 沈崇德，朱希.醫院建筑醫療工藝設計 [M].北京：研究出版社，2018，4.

[2] 栗旸，張旭輝，張瑞仙，等.醫院潔凈手術部建設和使用存在的問題及對策[J].職業與健康，2017，30（21）：3153-3156.