政府會計制度對醫院財務管理的影響及對策

王成蘭

關鍵詞：政府會計制度? 醫院? 財務管理? 影響? 對策

財政部發布的《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》（財務[2017]25號）是政府新推出的醫院會計制度，為了更清楚明白的了解政府財務績效以及完整的反映預算的執行情況，政府仔細研究，最終推出了在會計體系方面做了很大改變的新政府會計制度，加強了會計部門對財務的管控能力。該制度最重要的一個試點就是醫院，將醫院作為該制度的主要試點不僅可以清楚地了解到在財務管理工作方面產生的作用，而且出現情況可以及時采取相應的解決措施。

一、政府會計制度對醫院財務管理產生的影響

（一）對資產管理的影響

資產類會計科目受新政府會計制度的影響設置了35個會計科目，其中29個都側重于醫院會計科目。為了完整的了解政府資產狀況，以前會計科目只有23個，現在又增加了在途物品、保障性住房以及公共基礎設施等6個科目，使得政府資產的核算更加的方便快捷。增加單獨核算科目為完善醫院資產的管理起到了重要的作用，尤其是在途物品，這一項會計科目的增加不僅可以充分發揮會計核算的監督功能，而且也可以加強對醫院資產的控制能力，加強一切工作效率。與此同時依據醫院資產明細核算的業務特點，新政府會計制度推出了收賬款明細科目，一級科目是由原來制度中核算內容調整得到的。在一些其他的方面，需要根據不同的類別和不同的項目進行非常詳細的明細核算，例如：固定資產管理和累計折舊這倆個方面就需要明細核算。除此之外，新制度還要求對基建會計方面的核算進行銜接，把一些零散的東西都結合起來，從而形成有價值有效率的一個整體。新政府會計制度使得醫院資產分類更加的明確、更加的具體，更好的推行資產精細化管理的方法。

（二）對負債管理的影響

關于負債管理，新政府會計制度也進行了一系列的調整。比如，在負債科目方面設置了16個科目，其中15個科目都是與醫院有關的。為了使醫院負債核算的范圍擴大，增加的科目有應付政府補貼款、受托代理負債以及預計負債等。依據其他的稅費的相關核算，增加了車船稅、教育費附加以及房產稅等，這使得增值稅之外的稅款都得到了改善。新政府會計制度將原來的應付職工薪酬和應付職工保證費合并在一起，推出了應付職工薪酬核算科目，同時將應付職工薪酬核算科目取消。預收醫療款科目是依據醫院的業務特點增加的會計科目設置為二級科目，其中包括預收醫?？?、住院預收款、門急診預收款以及其他的預收款等。除此之外，增加科研項目間接費用和管理費，為了擴大醫院預提費用的核算范圍。

（三）對凈資產管理的影響

新政府會計制度針對凈資產管理一共設置了7個核算科目，并且變化最大的是具體核算項目，主要包括本期盈余、本年盈余以及累計盈余等各個方面。同時在累計盈余科目中，二級科目增加了許多新的內容，比如：財政項目盈余、科教盈余以及醫療盈余等新的科目。目的是將原來制度下的事業基金轉入新舊轉換盈余中，使得醫院的凈資產更好的得到管理。同時將停止使用原來制度推出的科教項目結轉、財政補助結轉以及待沖基金等科目，累計盈余科目將會根據資金性質劃分并且包含所有被取消的內容。比如說，累計盈余科目下的科教盈余、財政項目盈余以及醫療盈余分別是由科教項目補助結、財政項目補助結、財政基本補助轉現補助得到的。

（四）對收入管理的影響

新政府會計制度關于收入管理方面一共設置了11個科目，都是有關收入核算類的，這樣不僅可以提高會計核算的效率，而且可以將收入核算過程中的每一個細節都進行管理。醫療科研活動和醫療服務都是醫療機構的主要任務，所以新政府會計政策推出了有著較大關系的醫療收入、科教收入等核算科目。醫院確認應收醫療款與醫保實付金額差值是通過結算差額科目所反映的，但是，因為醫院違規治療造成的醫保機構拒付產生的差額并不包括在內。同時，為了確定醫院科教收入，必須依據合同完成的進度，所以，教學收入和科研收入是科教收入科目下的詳細科目。除此之外，在新政府會計政策下，為了確定合同完成的進度必須改善業務實質選擇核算的方法，嚴格遵守制度進行收入管理工作，同時關于財政撥款收入，設置了項目撥款收入、基本撥款收入等細節科目。

（五）對費用管理的影響

新會計制度關于費用管理方面一共設置了8個核算科目，除了原有制度下的外，增加了5個新的科目，例如經營費用、資產處置費用、所以稅費用等，并且停止了財政項目補助支出科目和科教項目支出。在政府新會計政策下，依據性質及經濟要將業務活動費用和單位管理費用進行詳細的管理。關于經費的性質主要有項目撥款、科教經費以及財政基本撥款等內容。但是，在費用管理方面也會出現一些問題需要解決，比如在原制度中財政資金轉化為醫院固定資產、無形資產的過程中，將會產生費用，但是可能會不計入成本的問題就需要采取相應的辦法。在新會計政策下，依據經費性質進行核算不僅可以準確地反映醫院成本信息，而且可以真實準確地評價醫院的運營績效。

二、政府會計改革下對醫院財務管理的建議

（一）創新醫院財務管理制度

相關的工作人員需要認真仔細地進行工作，財務管理制度起到了很好的約束作用，在一定程度上為醫院資金的安全使用提供了有力的保障。對于一個醫院的資金來說，不僅保障了醫院的長期發展，而且屬于醫院財務部門工作核心。在新政府會計制度中關于醫院財務管理制度的規定更加的細致化和規范化。比如：衛生材料購置、人員薪酬以及藥品等。與此同時，為了使醫院的固定資產得到更好的管理，需要制定目標并且堅持實施，資產購置之前應該進行項目的科學考核并且落實到實處，對項目的后期所有使用過程都要進行監督以及記錄，根據相關的規定嚴格開展財務監督工作，而且績效需要進行評價，外部的工作要進行嚴格的監督，在醫院財務經營和投資的過程中，應該從各個方面嚴格控制已避免出現嚴重的經濟失誤。

（二）規范醫院財務核算流程

規范醫院財務核算流程也是新政府會計制度的規定之一，而且有著更高的要求。與原來的會計科目相比，新會計政策增加了26個會計項目，都是與預算相關的，尤其是在醫院財務的報表方面也有了相關的規定。但是，這一系列的規定并不能解決所有的問題，比如：在一些特殊情況下，醫院各個項目的撥款情況會隨著醫院收入規模大、來源渠道多隨意的變化，或者是資金的實際使用情況與預期規定的也不一致。對于出現的這些問題采用的辦法一般都是規范醫院財務核算流程。不同類型的醫院有著不同的核算流程，第一步，需要根據醫院的實際情況，著重注意各個醫院關鍵環節的工作內容，然后形成更加規范、更加細致的核算手段。第二步，在每一個醫院中，都有著不同的工作部門，為了保障各部門之間工作的順利性，必須合理的分配每一個職位，這樣可以有效的避免醫院財務部門在運行的過程中出現問題的情況。最后，關于核算流程，必須建立完整的現代化信息體系，不僅會使會計核算理論隨著醫院的發展而發展，而且也會保障醫院財務管理制度有效地實施，很好的落實了新政府會計制度。

（三）構建現代信息化財務管理系統

在網絡科學技術不斷發展的基礎上，現代網絡的理念也越來越被大家所熟知，并且已經滲透到日常的生活中。在新政府會計制度中一共包含了103個不同類型的會計科目，每一個會計科目都有屬于自己的特點，所以在使用的過程中有著很大的差異，必須建立強大的大數據信息系統以及相對完整相關數據庫，成為醫院財務管理工作的有力助手。同時醫院財務部門的工作者必須是專業人士，應該熟練的掌握每一個環節，形成相應的信息技術部門，定期優化醫院財務信息系統，并且保障每一個信息技術的使用都滿足當前會計記賬的相關要求。規范的使用現代化信息技術，可以達到醫院財務核算工作真實性的目的。

（四）重視會計人才培養

除了以上所有的方面之外，會計的人才培養也非常的重要。首先應該通過各種方式對每一位會計人員進行相關培訓活動，組建高質量的工作團隊，讓每一位會計人員都充分發揮自己的作用，更加完整的掌握新政府會計政策的內容，更好地完善會計科目的劃分以及核算的方法。同時及時的調整醫院財務管理隊伍的結構，錄取與淘汰并存提升醫院財務管理隊伍的整體工作效率以及工作水平。

總之，為了使整個醫院不斷的發展，必須嚴格遵守新政府會計制度，嚴格控制醫院財務管理工作以及管理工作人員。也需要認識到新會計制度在醫院財政管理工作方面所起到的重要作用。培養專業的會計管理人員也是非常重要的工作，及時調整人才隊伍，促使醫院更加快速穩定的發展。

參考文獻

[1]張慧敏.公立醫院執行新政府會計制度的銜接工作探討[J].行政事業資產與財務，2019（22）：59-60.

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