黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征的療效

王艷秋

摘要：目的 ?觀察黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征臨床療效。方法 ?選取2018年8月～2019年8月在我院診治的96例原發性腎病綜合征患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組采用醋酸潑尼松治療，觀察組在醋酸潑尼松治療基礎上給予黃葵膠囊治療，比較兩組臨床總有效率、治療前后腎功能指標[尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）]、血脂指標[膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）]、血漿白蛋白以及臨床不良反應（失眠、高血糖、藥源性高血壓、惡心）發生情況。結果 ?觀察組臨床治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組BUN、24h尿蛋白定量、SCr、CHO、TG、LDL均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組血漿白蛋白均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率為8.33%，與對照組的10.41%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征有效率高，患者腎功能改善明顯，可一定程度降低血脂，且臨床不良反應少，聯合治療安全可靠。

關鍵詞：黃葵膠囊;醋酸潑尼松;原發性;腎病綜合征

中圖分類號：R692 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.051

文章編號：1006-1959（2020）17-0168-03

Abstract：Objective ?To observe the clinical efficacy of Huangkui capsule combined with prednisone acetate in the treatment of primary nephrotic syndrome.Methods ?A total of 96 patients with primary nephrotic syndrome who were diagnosed and treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with prednisone acetate， and the observation group was treated with Huangkui capsules on the basis of prednisone acetate treatment. The total clinical effective rate and renal function indexes before and after treatment were compared between the two groups [urea nitrogen （BUN）， 24h urine protein quantification， Serum creatinine （SCr）]， blood lipid indexes [cholesterol （CHO）， triglycerides （TG）， low-density lipoprotein （LDL）]， plasma albumin， and clinical adverse reactions （insomnia， hyperglycemia， drug-induced hypertension， nausea） occurs.Results ?The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than 81.25% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the two groups had low BUN， 24h urine protein quantification， SCr， CHO， TG， and LDL before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the plasma albumin of the two groups was higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 8.33%， which was not statistically significant compared with 10.41% in the control group （P>0.05）.Conclusion ?Huangkui capsule combined with prednisone acetate had a high effective rate in the treatment of primary nephrotic syndrome. The patient's renal function was improved significantly， blood lipids could be reduced to a certain extent， and clinical adverse reactions were few. The combined treatment was safe and reliable.

Key words：Huangkui capsule;Prednisone acetate;Primary;Nephrotic syndrome

原發性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome）是臨床腎內科常見疾病，與細胞免疫功能異常相關。目前，臨床常規給予潑尼松及細胞毒類藥物治療，不僅治療周期長，且長期應用臨床副作用明顯，停藥后容易復發，嚴重影響臨床治療效果。隨著中醫學在臨床疾病治療中的廣泛應用，在常規治療基礎上聯合中醫藥治療原發性腎病綜合征可一定程度改善療效。目前，已有黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征的相關研究，但是關于其臨床有效率、安全性以及對腎功能的影響等方面存在差異[1]。本研究結合2018年8月～2019年8月在我院診治的96例原發性腎病綜合征患者臨床資料，觀察黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年8月～2019年8月在佳木斯市中心醫院診治的96例原發性腎病綜合征患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。納入標準：①均符合臨床原發性腎病綜合征診斷標準;②大量蛋白尿（>3.5 g/d）;③低蛋白血癥（血漿白蛋白<30 g/L）;④伴有不同程度水腫、高脂血癥。排除標準：①繼發性腎病綜合征;②合并嚴重心肝腦疾病、精神障礙;③本研究藥物過敏者。對照組男性25例，女性23例;年齡23～65歲，平均年齡（36.89±11.90）歲;病程1～5年，平均病程（3.19±1.27）年。觀察組男性27例，女性21例;年齡21～67歲，平均年齡（37.01±1045）歲;病程2～5年，平均病程（3.80±1.43）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），臨床可比。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司治療，國藥準字H33021207，規格：5 mg/片），1次/d，40 mg/次，維持治療2個月后，每周減總量10%，減至每天1 mg，維持治療4個月。

1.2.2觀察組 ?在醋酸潑尼松治療基礎上給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字Z19990040，規格：0.5 g/粒）口服治療，3次/d，2.5 g/次，連續治療6個月。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床總有效率、治療前后腎功能指標[尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）]、血脂指標[膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）]、血漿白蛋白及臨床不良反應（失眠、高血糖、藥源性高血壓、惡心）發生情況。

1.4療效評定標準 ?①完全緩解：臨床癥狀完全消失，24h尿蛋白量低于0.2 g;②顯著緩解：臨床癥狀顯著改善，24h尿蛋白量低于1.0 g;③部分緩解：臨床癥狀有所改善，24h尿蛋白量低于3.0 g;④無效：臨床癥狀、24h尿蛋白量均無明顯改變。總有效率=（完全緩解+顯著緩解+部分緩解）/總例數×100%[2]。

1.5統計學方法 ?數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后腎功能指標比較 ?治療后兩組BUN、24h尿蛋白定量、SCr均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后血脂指標比較 ?治療后兩組CHO、TG、LDL均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療前后血漿白蛋白水平比較 ?治療后兩組血漿白蛋白均高于治療前前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組臨床不良反應發生情況比較 ?觀察組出現2例惡心，1例失眠，1例高血糖，對照組出現1例惡心，2例失眠，1例高血糖，1藥源性高血壓，觀察組例臨床不良反應發生率8.33%（4/48）與對照組10.41%（5/48），差異無統計學意義（？字2=0.269，P>0.05）。

3討論

原發性腎病綜合征西醫主要采用糖皮質激素和免疫抑制劑治療，臨床不良反應發生率高，且治療周期長，臨床治療總體效果有限。在中醫學中腎病綜合征屬于“水腫”范疇，病理機制為脾腎兩虛，臨床應遵循活血化瘀、健脾補腎治療原則。黃葵膠囊的主要成分為黃蜀葵花，具有抑制腎小球免疫炎癥反應、清除循環系統免疫復合物、降低蛋白尿、保護腎功能等作用。研究顯示[3]，黃葵膠囊治療原發性腎病綜合征可降低尿蛋白，和血脂，清除氧自由基，但是關于黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療腎病綜合征的有效性和可行性尚未完全明確，有待深入研究證實[4]。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05），表明治療原發性腎病綜合征臨床采用黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松效果確切，有助于提高總有效率，該結論與孫宗成[5]研究基本一致。治療后觀察組BUN、24h尿蛋白定量、SCr、CHO、TG、LDL均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合黃葵膠囊和醋酸潑尼松治療可顯著改善患者腎功能和血脂各指標，進一步發揮降低血脂，反保護腎功能的作用。同時治療后兩組血漿白蛋白均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明聯合治療可顯著提高血漿白蛋白水平，調節腎臟局部血流動力學變化，促進臨床癥狀的減輕。觀察組臨床不良反應發生率為8.33%，與對照組的10.41%比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示聯合應用不會增加臨床不良反應，應用安全性良好。

綜上所述，黃葵膠囊聯合醋酸潑尼松治療原發性腎病綜合征臨床總有效率高，有助于改善腎功能，降低血脂水平，提高血漿白蛋白水平，且臨床不良反應少，應用安全可靠，是臨床治療原發性腎病綜合征的有效方法。

參考文獻：

[1]胡姬婷.百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：172-173.

[2]張桂月，王鳳君，關美玉.低分子肝素鈣聯合腎炎康復片對原發性腎病綜合征的治療效果觀察[J].當代醫學，2016，22（29）：150-151.

[3]孫宏偉.金水寶膠囊聯合替米沙坦治療原發性腎病綜合征患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016（2）：49-50.

[4]劉姝.黃芪注射液治療原發性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2014，42（1）：134-136.

[5]孫宗成.中西醫結合治療原發性腎病綜合癥27例的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，17（35）：48-49.

收稿日期：2020-04-27;修回日期：2020-05-25

編輯/宋偉