法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍的效價

周雯雯

摘要：目的 ?觀察法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍的效價。方法 ?選取2018年12月～2019年10月在我院診治的84例消化性潰瘍兒童為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用奧美拉唑鈉治療，觀察組采用法莫替丁治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療費用、成本-效益比及臨床不良反應發生情況。結果 ?觀察組治療總有效率為95.23%，與對照組的92.85%比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組平均治療費用低于對照組，成本-效益比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為7.14%，與對照組的11.90%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ? 法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍療效相似，均具有較高的有效率，但是法莫替丁成本-效益高，相對安全，適合臨床治療兒童消化性潰瘍的應用。

關鍵詞：法莫替丁;奧美拉唑鈉;消化性潰瘍

中圖分類號：R725.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.042

文章編號：1006-1959（2020）17-0146-02

Abstract：Objective ?To observe the potency of famotidine and omeprazole sodium in the treatment of peptic ulcer in children.Methods ?A total of 84 children with peptic ulcer who were diagnosed and treated in our hospital from December 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table， with 42 cases in each group. The control group was treated with omeprazole sodium， and the observation group was treated with famotidine. The total effective rate， treatment cost， cost-benefit ratio and clinical adverse reactions were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 95.23%.Compared with 92.85% in the control group，there was no statistically significant difference （P>0.05）;The average treatment cost of the observation group was lower than that of the control group， and the cost-benefit ratio was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate of the observation group was 7.14%， which was a difference compared with 11.90% of the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?Famotidine and omeprazole sodium have similar curative effects in the treatment of peptic ulcer in children， and both have higher effective rates.However，famotidine is cost-effective， relatively safe，and suitable for clinical treatment of peptic ulcer in children.

Key words：Famotidine;Omeprazole sodium;Peptic ulcer

消化性潰瘍（peptic ulcer）是常見的消化系統疾病，因為胃消化液消化胃腸道黏膜造成黏膜破損，損傷可深至黏膜下層，可發生于胃、食管、十二指腸等部位。小兒消化性潰瘍治療多以藥物為主，常規治療原理包括抑制胃酸、保護胃黏膜等。臨床可供選擇的藥物較多，選擇具有較高效價比的藥物，不僅可實現良好的治療效果，而且可減少治療費用。奧美拉唑鈉是臨床常用的藥物，治療療效確切，不良反應少，在臨床廣泛應用。法莫替丁也屬于臨床常用藥物，但是兩者效價比研究較少，且尚存在爭議，有待進一步探究[1]。本研究結合2018年12月～2019年10月在我院診治的84例消化性潰瘍兒童臨床資料，比較法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍的效價比，為臨床治療提供一定的參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年12月～2019年10月在佳木斯市中心醫院兒科診治的84例消化性潰瘍兒童為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。納入標準：①均符合臨床消化性潰瘍診斷標準;②均經胃鏡檢查確診。排除標準：①因維生素K、凝血因子缺乏、胃管機械性損傷致出血;②研究藥物過敏者;③消化道畸形，心、肝、腎功能障礙者。對照組男22例，女20例;年齡5～11歲，平均年齡（7.12±1.34）歲;病程2個月～1年，平均病程（6.78±3.09）個月。觀察組男24例，女18例;年齡4～11歲，平均年齡（6.88±1.12）歲;病程2個月～1年，平均病程（6.26±1.80）個月。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，患兒家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書

1.2方法 ?兩組患兒均給予胃黏膜保護劑、抗生素、補液、補充電解質、輸血等常規治療。

1.2.1對照組 ?采用奧美拉唑鈉腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130093，規格：20 mg/片）治療，1次/d，20 mg/次，連續治療1個月。

1.2.2觀察組 ?采用法莫替丁片（廣東彼迪藥業有限公司治療，國藥準字：H44021617，20 mg/片）治療， ?2次/d，20 mg/次，連續治療1個月。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床治療總有效率、治療費用、成本-效益比[成本/（痊愈率+顯效率）、（成本/總有效率）]及臨床不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈）發生情況。

1.4療效評定標準 ?①痊愈：治療24 h后，嘔吐物質、胃管抽吸物均正常，大便顏色恢復;②顯效：治療24 h后嘔吐物、胃管抽吸物、大便顏色顯著改善，基本恢復;③有效：治療48 h后患兒嘔吐物為咖啡渣樣，胃管抽吸物正常，大便顏色改善，潛血實驗陰性;④無效：治療48 h患兒臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢。總有效率（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5統計學方法 ?數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 ?兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組臨床治療費用比較 ?觀察組平均治療費用為（284.89±17.19）元，低于對照組的（473.80±30.24）元，差異有統計學意義（t=6.203，P<0.05）。

2.3兩組成本效益比比較 ?觀察組成本-效益比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組不良反應發生情況比較 ?兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

兒童消化性潰瘍臨床表現不典型，容易發生漏診和誤診。研究顯示[3]，機體正常胃黏膜具有防御功能，可通過胃黏膜黏液屏障、血流以及細胞再生等發揮保護功能，一旦出現損害因素大于防御因素，會誘發潰瘍的形成。臨床治療主要給予藥物和對癥治療，藥物治療需要依據患者的具體情況制定方案，在止血的同時給予質子泵抑制劑奧美拉唑治療[4]。法莫替丁與奧美拉唑均為臨床常用抗酸藥物，前者為H2受體拮抗劑，與組胺競爭性結合胃壁細胞的H2受體而實現抑制胃酸分泌，后者通過不可逆結合胃壁細胞分析小管和囊泡內H+、K+、ATP酶而抑制胃酸分泌[5]。本研究通過比較兩者效價，以期為臨床更科學、合理治療兒童消化性潰瘍提供參考。

結果顯示，觀察組治療總有效率為95.23%，與對照組的92.85%比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍療效相似，均具有較高的總有效率，與楊冰等[6]研究結果基本一致。同時觀察組平均治療費用低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示采用法莫替丁兒童消化性潰瘍平均治療費用低于奧美拉唑鈉治療，住院成本相對較低，在一定程度可減輕患兒家庭經濟負擔。同時觀察組成本/（痊愈率+顯效率）、成本/總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明在療效相似的前提下法莫替丁治療兒童消化性潰瘍成本更低。觀察組不良反應發生率為7.14%，與對照組的11.90%比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍不良反應發生率比較，雖無統計學意義，但相對較低，值得應用。

綜上所述，法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍臨床療效相似，但法莫替丁成本-效益相對較高，且應用安全性相對高，符合臨床治療兒童消化性潰瘍治療原則，即在保證療效的同時，最大化降低治療成本，減輕患兒家庭治療負擔。

參考文獻：

[1]邱慧明，熊斌.小兒消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的相關危險因素分析[J].浙江中西醫結合雜志，2017，19（1）：68-71.

[2]張琪.近5年消化性潰瘍中西醫結合防治進展述評[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（3）：90-92.

[3]劉遼，楊代喜，蔣丹，等.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價[J].中成藥，2014，36（3）：491-497.

[4]龔雪萍.奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，（21）：113-114.

[5]黃紹精.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，19（12）：52-53.

[6]楊冰.泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍104例療效比較[J].當代醫學，2015，5（19）：139-140.

收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-25

編輯/馮清亮