對比甲狀腺髓樣癌與濾泡癌超聲特征

敬文莉，王 紅，王冬梅，馬步云

(四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

根據(jù)腫瘤起源及細(xì)胞分化程度，甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌(medullary thyoid carcinoma， MTC)、甲狀腺濾泡癌(follicular thyroid carcinoma， FTC)及甲狀腺未分化癌等。MTC發(fā)病率為2%～3%，其惡性程度介于分化型與未分化型之間，呈浸潤性生長[1]；FTC發(fā)病率6%～10%，屬分化型癌，亦呈浸潤性生長易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；二者均相對少見，預(yù)后差生長特征呈浸潤性，具有相似性。本研究觀察MTC與FTC的超聲表現(xiàn)，分析其特征及差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月—2019年3月于四川大學(xué)華西醫(yī)院接受彩色多普勒超聲檢查并經(jīng)術(shù)后病理確診的105例MTC(MTC組)和78例FTC患者(FTC組)。MTC組男42例，女63例，年齡11～78歲，平均(46.5±12.7)歲；FTC組男24例，女54例，年齡3～78歲，平均(46.5±17.6)歲。

1.2 儀器與方法 采用Philips iU22、Philips HD11、GE Logiq E9彩色多普勒超聲診斷儀，L12-5、ML6-15線陣探頭，頻率5～12 MHz、6～15 MHz。囑患者仰臥，多切面掃查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)，觀察病灶大小、位置、邊緣、縱橫比以及有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象，并存貯圖像。之后由2名具有5年以上經(jīng)驗的超聲醫(yī)師以盲法觀察圖像，意見不一時經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析軟件。計數(shù)資料以百分率表示。采用χ2檢驗或Fisher精確概率法比較2組間臨床及超聲特征；以Wilcoxon檢驗比較腫瘤大小。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征 2組腫瘤轉(zhuǎn)移部位、侵犯甲狀腺被膜及周圍組織情況及TNM分期差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.001)。見表1。

2.2 超聲表現(xiàn) 2組超聲所見病灶大小、位置、縱橫比、邊緣情況、內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、聲暈及鈣化差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。2組腫瘤內(nèi)部特征表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見圖1、2及表2。

表1 MTC和FTC臨床特征[例(%)]

圖1 患者女，68歲，MTC A.甲狀腺右側(cè)葉橫斷面見28.0 mm×21.0 mm×18.0 mm低回聲結(jié)節(jié)，邊緣呈外浸潤(箭)；……