原發性睪丸淋巴瘤MRI表現

白 曼，程敬亮，張曉楠，馬可燃

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

原發性睪丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma， PTL)占結外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的1%～2%、睪丸腫瘤的1%～9%[1]，在睪丸惡性腫瘤中，PTL的發病率僅次于睪丸生殖細胞腫瘤，近年國內外對其超聲表現報道較多[2-3]，但對其MRI表現、尤其是動態增強特征則研究較少。分析PTL的MR平掃及動態增強特征對準確診斷和鑒別診斷具有重要臨床意義[4]。本研究結合臨床回顧性分析8例經病理確診的PTL的MRI特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月—2019年6月于鄭州大學第一附屬醫院經病理確診的8例PTL患者，年齡52～74歲，中位年齡57.5歲；病程2周～5個月，中位病程3個月；術前均接受MR檢查，均為單發病灶，位于左側睪丸3例、右側5例；病灶最大徑2.45～16.50 cm，平均(5.01±1.32)cm；病理類型均為彌漫大B細胞淋巴瘤。臨床主要表現為無明顯誘因睪丸腫大，伴疼痛不適4例，伴排尿困難2例。8例均接受睪丸切除術，術后接受全身CHOP(環磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松)化學治療，1例并接受鞘內注射化學治療藥物(氨甲蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松)；術后定期隨訪6個月，2例因中樞神經系統轉移死亡，6例未見睪丸外器官轉移及淋巴結腫大，繼續定期隨訪。

1.2 儀器與方法 采用Siemens 3.0T Skyra超導MR掃描儀，體部線圈，行MR常規平掃、DWI及動態增強掃描。平掃采用T1W(TR 600 ms，TE 18 ms)、T2W及脂肪抑制T2W(TR 3 000～4 020 ms，TE 68～87 ms)，層厚5 mm，層間距2 mm；軸位DWI：TR 4 000 ms，TE 85 ms，層厚5 mm，層間距2 mm，b值分別為0、800 s/mm2。增強掃描：采用高壓注射器經肘靜脈快速(<10 s)團注釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.2 mmol/kg體質量，繼而快速推注20 ml生理鹽水后，以軸位容積內插屏氣檢查(volume interpolated breath-hold examination, VIBE)T1W脂肪抑制序列(TR 732 ms，TE 12 ms)行動態增強掃描，于注藥前平掃1期、注藥后無間斷重復掃描23期，隨后行常規增強T1W掃描。

1.3 圖像分析及數據處理 由1名主治醫師和2名副主任醫師分別盲法閱片，意見不同時經討論達成一致。……