乳腺浸潤性小葉癌MRI表現及其與Ki-67指數的相關性

管亞男，徐 慧，金美琦

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院磁共振室，新疆 烏魯木齊 830011)

浸潤性小葉癌(invasive lobular carcinoma, ILC)是僅次于浸潤性導管癌(invasive ductal carcinoma, IDC)的乳腺癌組織學亞型，發病率約占乳腺癌的5%～15%，具有列兵”樣浸潤性生長的特點，發病早期常不形成明確腫塊，可致X線及超聲漏診或誤診[1-3]。乳腺MRI軟組織分辨率高，對非腫塊型乳腺癌具有獨特優勢，且可結合分子生物學、病理學于細胞和分子水平評估病變，在早期診斷乳腺癌及評估預后等方面優勢顯著。Ki-67抗原是一種臨床廣泛應用的監測細胞增殖活性的生物學標志物，與乳腺癌惡性程度密切相關[4]。本研究探討ILC的MRI表現及其功能學參數值與Ki-67指數的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月—2018年12月184例患者于新疆醫科大學附屬腫瘤醫院經手術病理證實為乳腺癌均為女性，年齡26～68歲，平均(46.90±8.13)歲；術前均接受乳腺MR檢查，其中ILC 52例(ILC組)，IDC 132例(IDC組)；檢查前均未接受組織穿刺活檢術、放射治療、化學治療及其他抗腫瘤治療，檢查后2周內均接受手術治療。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Magnetom Verio Tim 3.0T MR儀，專用乳腺相控陣表面線圈。囑患者俯臥，使雙側乳腺自然懸垂于線圈內，行軸位FSE T1W(TR 600 ms，TE 13 ms，FOV 340 mm×340 mm)、軸位T2W tirm序列(TR 4 000 ms，TE 61 ms，FOV 340 mm×340 mm)及患側矢狀位FSE脂肪抑制T2W(TR 3 500 ms，TE 61 ms，FOV 180 mm×180 mm；層厚5 mm，層間距0.5 mm)掃描；采用SE-EPI序列采集DWI，b值選擇0、1 000 s/mm2。動態對比增強MRI(dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI)：采用高壓注射器經肘靜脈以流率2.5 ml/s團注對比劑歐乃影(美國GE藥業)0.2 ml/kg體質量，以等量生理鹽水等速沖洗，于注藥后即開始行軸位T1-Flash-3D序列無間距掃描，TR 4.67 ms，TE 1.66 ms，層厚1.2 mm，FOV 340 mm×340 mm，連續掃描7個時相，每期時間1 min。

1.3 圖像分析 由2名具有5年以上MRI診斷經驗的主治及副主任醫師采用盲法獨立閱片，意見不一致時由另1名主任醫師閱片并做出判斷。……