局灶性機(jī)化性肺炎及周圍型肺癌能譜CT表現(xiàn)

張國(guó)晉，曹云太，張 婧，趙志勇，張文娟，黃樂樂，周俊林,2*

(1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院放射科 蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省醫(yī)學(xué)影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，甘肅 蘭州 730030)

機(jī)化性肺炎(organizing pneumonia, OP)是局灶性或彌漫性肺病肺損傷后的一種病理反應(yīng)，其特征是肺泡導(dǎo)管和支氣管內(nèi)息肉樣肉芽組織和慢性炎癥導(dǎo)致肺泡間隔增厚，伴不同程度細(xì)支氣管受累[1-3]，可能與感染、結(jié)締組織病、吸入性損傷、過(guò)敏性肺炎、藥物反應(yīng)及輻射性肺損傷等因素有關(guān)[4-5]。局灶性機(jī)化性肺炎(focal organizing pneumonia, FOP)是OP的一種亞型，胸部影像學(xué)多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊[6]。FOP與周圍型肺癌(peripheral lung cancer, PLC)常規(guī)CT表現(xiàn)多有重疊，導(dǎo)致鑒別困難[7]，易將FOP誤診為肺癌而實(shí)施穿刺活檢、手術(shù)等過(guò)度治療[8-10]。寶石能譜CT鑒別肺部良惡性病變、肺癌病理分期等方面較常規(guī)CT更具優(yōu)勢(shì)[11-12]。本研究觀察FOP與PLC胸部能譜CT表現(xiàn)，為鑒別診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月—2019年8月于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院經(jīng)病理證實(shí)的40例FOP(FOP組)及60例PLC(PLC組)患者。FOP組男23例，女17例，年齡31～74歲，中位年齡59歲；臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰25例，呼吸困難2例，胸部不適8例，發(fā)熱3例，咯血3例，8例無(wú)癥狀而經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。PLC組男32例，女28例，年齡36～78歲，中位年齡61歲；臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰26例，呼吸困難5例，胸部不適8例，發(fā)熱7例，咯血9例，12例無(wú)癥狀而經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①寶石能譜成像(GSI)模式下胸部雙期增強(qiáng)掃描顯示肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或腫塊；②接受手術(shù)切除或穿刺活檢并獲得病理學(xué)診斷；③CT檢查后7天內(nèi)接受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全；②圖像質(zhì)量差，影響觀察；……